小兒大腿骨折術(shù)后需注意傷口護(hù)理、疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)鍛煉及定期復(fù)查。康復(fù)鍛煉方法包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、主動(dòng)肌肉收縮、漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)練習(xí)及功能性活動(dòng)恢復(fù)。

1、傷口護(hù)理

術(shù)后需保持傷口清潔干燥，避免沾水或污染。每日觀察傷口有無(wú)紅腫、滲液或發(fā)熱等感染跡象，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)生建議定期更換敷料，拆線前避免劇烈活動(dòng)。家長(zhǎng)需幫助兒童避免抓撓傷口，防止二次損傷。

2、疼痛管理

術(shù)后早期可按醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用止痛藥。疼痛緩解后逐漸減少藥物依賴，通過(guò)分散注意力、輕柔按摩等方式輔助鎮(zhèn)痛。若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱，需警惕感染或內(nèi)固定松動(dòng)。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

增加富含鈣質(zhì)的食物如牛奶、奶酪、豆腐，配合維生素D促進(jìn)骨骼愈合。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，避免高糖高脂飲食影響恢復(fù)。保證新鮮蔬菜水果攝入，預(yù)防便秘。骨折愈合期每日鈣需求可達(dá)1000毫克。

4、康復(fù)鍛煉

術(shù)后1-2周開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，由家長(zhǎng)輔助進(jìn)行髖膝關(guān)節(jié)屈伸。3-4周逐步嘗試主動(dòng)肌肉收縮訓(xùn)練，如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮。6周后根據(jù)影像學(xué)結(jié)果開展?jié)u進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練，從雙拐輔助到完全負(fù)重。后期加入平衡墊訓(xùn)練、上下臺(tái)階等協(xié)調(diào)性練習(xí)。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況。根據(jù)骨痂形成進(jìn)度調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。若出現(xiàn)內(nèi)固定失效、延遲愈合等并發(fā)癥，可能需二次手術(shù)干預(yù)。家長(zhǎng)應(yīng)記錄兒童步態(tài)變化并及時(shí)反饋給醫(yī)生。

術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保證充足睡眠，避免跑跳等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。選擇寬松衣物減少患肢摩擦，冬季注意肢體保暖。心理上多給予鼓勵(lì)，通過(guò)游戲方式引導(dǎo)完成康復(fù)訓(xùn)練。飲食可增加骨湯、蝦皮等天然鈣源，但需控制鹽分?jǐn)z入。若發(fā)現(xiàn)患肢腫脹加劇、皮膚發(fā)紫或感覺(jué)異常，須立即就醫(yī)排查血管神經(jīng)損傷。定期隨訪直至骨骼重塑完成，通常兒童骨折完全愈合需3-6個(gè)月。