腦癱是指嬰兒出生前到出生后一個(gè)月內(nèi)因腦部非進(jìn)行性損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異?；蜃藙?shì)反射異常。判斷寶寶是否腦癱需觀察是否存在運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、肌張力異常、原始反射持續(xù)、姿勢(shì)控制障礙、伴隨癥狀等表現(xiàn)。

1、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后

腦癱患兒常出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)里程碑延遲，如3個(gè)月不能抬頭、6個(gè)月不會(huì)翻身、8個(gè)月不能獨(dú)坐等。正常嬰兒4-5個(gè)月可主動(dòng)抓物，而腦癱患兒可能出現(xiàn)抓握無(wú)力或過度握拳。此類表現(xiàn)需結(jié)合Gesell發(fā)育量表評(píng)估，若發(fā)現(xiàn)明顯落后建議盡早就診兒童康復(fù)科。

2、肌張力異常

約70%腦癱患兒存在肌張力改變，可表現(xiàn)為肢體僵硬痙攣型或松軟無(wú)力弛緩型。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)踝陣攣陽(yáng)性、腱反射亢進(jìn)，或關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常增大。部分患兒呈現(xiàn)肌張力波動(dòng)，安靜時(shí)肌張力正常，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)明顯增高。

3、原始反射持續(xù)

正常嬰兒的擁抱反射、握持反射等原始反射應(yīng)在4-6個(gè)月消退。腦癱患兒可能持續(xù)存在不對(duì)稱頸緊張反射、陽(yáng)性支持反射等。若9個(gè)月后仍保留強(qiáng)直性迷路反射或側(cè)彎反射，需高度警惕中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

4、姿勢(shì)控制障礙

患兒常出現(xiàn)異常姿勢(shì)模式，如雙下肢交叉剪刀步、角弓反張、頭背屈等。仰臥位時(shí)可能呈現(xiàn)過度伸展或全身屈曲，坐位時(shí)缺乏保護(hù)性伸展反應(yīng)。部分患兒存在不自主運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為舞蹈樣動(dòng)作或震顫。

5、伴隨癥狀

約半數(shù)腦癱患兒合并智力障礙、癲癇或感知覺異常?？赡艹霈F(xiàn)喂養(yǎng)困難、流涎、語(yǔ)言發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。早產(chǎn)兒若出現(xiàn)頑固性眼球震顫、聽覺過敏或觸覺防御，需考慮腦癱可能。這些癥狀并非腦癱特異性表現(xiàn)，但可輔助診斷。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶存在上述可疑表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)記錄異常行為視頻，及時(shí)到兒童神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科就診。醫(yī)生會(huì)通過全身運(yùn)動(dòng)評(píng)估、磁共振成像、腦電圖等檢查綜合判斷。日常生活中要注意保持患兒關(guān)節(jié)活動(dòng)度，避免攣縮畸形，6個(gè)月以下嬰兒可進(jìn)行撫觸按摩和姿勢(shì)擺放訓(xùn)練。母乳喂養(yǎng)期間母親需保證充足維生素D和鈣質(zhì)攝入，早產(chǎn)兒應(yīng)按醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑。定期進(jìn)行發(fā)育篩查對(duì)早期干預(yù)至關(guān)重要，建議每3個(gè)月評(píng)估一次運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)展。