大腿骨折可通過固定制動、營養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式促進(jìn)愈合。大腿骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起。
1、固定制動
大腿骨折后需立即使用石膏或支具固定，避免骨折端移位。穩(wěn)定性骨折可采用閉合復(fù)位外固定，粉碎性骨折可能需要骨牽引。固定期間需定期復(fù)查X線，觀察骨痂形成情況。過早負(fù)重可能導(dǎo)致內(nèi)固定失效或畸形愈合。
2、營養(yǎng)支持
每日需補(bǔ)充足夠優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，促進(jìn)膠原蛋白合成。鈣質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到1000毫克，可食用乳制品、豆制品或遵醫(yī)囑服用碳酸鈣D3片。同時補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收，多曬太陽或口服骨化三醇膠丸。
3、康復(fù)訓(xùn)練
固定4-6周后開始被動關(guān)節(jié)活動，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。可進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動等非負(fù)重訓(xùn)練。骨痂形成后逐步增加負(fù)重，使用助行器輔助行走。水中運(yùn)動能減輕關(guān)節(jié)壓力，適合早期康復(fù)。
4、藥物治療
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需注射唑來膦酸注射液抑制破骨細(xì)胞。促進(jìn)骨愈合藥物如鹿瓜多肽注射液可刺激成骨細(xì)胞活性。
5、手術(shù)治療
移位明顯的橫行骨折需行髓內(nèi)釘固定，粉碎性骨折適用鋼板螺釘內(nèi)固定。開放性骨折需急診清創(chuàng)后外固定支架固定。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓，可皮下注射低分子肝素鈣注射液。
骨折愈合期間應(yīng)戒煙限酒，避免攝入咖啡因影響鈣吸收。每日保證7-8小時睡眠，睡眠時抬高患肢減輕腫脹。定期進(jìn)行骨密度檢測，中老年患者需長期抗骨質(zhì)疏松治療?？祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，切忌操之過急造成二次損傷。若出現(xiàn)患肢麻木、劇烈疼痛或固定物松動需立即就醫(yī)。