代謝綜合征伴隨的高血糖通常無法完全治愈，但可通過綜合管理有效控制。干預(yù)措施主要有生活方式調(diào)整、藥物治療、血糖監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防、長期隨訪等。
1、生活方式調(diào)整
限制精制碳水?dāng)z入，選擇全谷物、綠葉蔬菜等低升糖指數(shù)食物，每日膳食纖維攝入量建議達(dá)到30克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，結(jié)合抗阻訓(xùn)練改善胰島素敏感性。減重5%-10%可顯著降低內(nèi)臟脂肪堆積，緩解胰島素抵抗。
2、藥物治療
二甲雙胍緩釋片作為一線藥物可抑制肝糖輸出，改善外周葡萄糖利用。當(dāng)合并動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可聯(lián)用SGLT-2抑制劑如達(dá)格列凈片，兼具降糖與心血管保護(hù)作用。GLP-1受體激動(dòng)劑如利拉魯肽注射液能延緩胃排空，促進(jìn)胰島β細(xì)胞功能恢復(fù)。
3、血糖監(jiān)測
采用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)追蹤血糖波動(dòng)規(guī)律，識(shí)別餐后高血糖及夜間低血糖時(shí)段。糖化血紅蛋白每3個(gè)月檢測一次，控制目標(biāo)建議個(gè)體化設(shè)定，一般人群宜維持在7%以下。合并心腎疾病患者需更嚴(yán)格控制在6.5%以內(nèi)。
4、并發(fā)癥預(yù)防
每年進(jìn)行眼底檢查篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變，尿微量白蛋白檢測評(píng)估腎損傷。合并高血壓時(shí)優(yōu)先選擇ACEI類如培哚普利片，兼具腎臟保護(hù)作用。定期進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測，早期發(fā)現(xiàn)周圍神經(jīng)病變。
5、長期隨訪
建立多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)，每3-6個(gè)月評(píng)估代謝指標(biāo)改善情況。監(jiān)測腰圍、血壓、血脂等綜合指標(biāo)，動(dòng)態(tài)調(diào)整干預(yù)方案。對(duì)存在焦慮抑郁情緒患者提供心理支持，提高治療依從性。
保持規(guī)律作息避免熬夜，夜間睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)有助于穩(wěn)定皮質(zhì)醇節(jié)律。烹飪采用蒸煮方式替代煎炸，限制每日鈉鹽攝入在5克以內(nèi)。學(xué)習(xí)正念減壓技巧，每日進(jìn)行10分鐘深呼吸練習(xí)改善應(yīng)激狀態(tài)。定期參加糖尿病教育課程，掌握血糖自我管理技能，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持有效溝通。