白眼球上有黃斑可能與瞼裂斑、結(jié)膜色素痣、結(jié)膜下出血、翼狀胬肉、結(jié)膜結(jié)石等原因有關(guān)，可通過觀察隨訪、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、瞼裂斑

瞼裂斑是發(fā)生在瞼裂區(qū)角膜兩側(cè)的結(jié)膜黃白色斑塊，屬于良性病變。其形成與長(zhǎng)期紫外線照射、風(fēng)沙刺激或年齡增長(zhǎng)有關(guān)，通常無明顯癥狀，少數(shù)人可能伴有輕微異物感或眼干。治療上以觀察為主，無須特殊處理。若因美觀需求或出現(xiàn)反復(fù)炎癥，可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下使用妥布霉素地塞米松眼膏、氟米龍滴眼液等抗炎藥物，或選擇激光治療、手術(shù)切除。

二、結(jié)膜色素痣

結(jié)膜色素痣是來源于神經(jīng)嵴細(xì)胞的先天性良性腫瘤，表現(xiàn)為結(jié)膜上棕黃色或黑色的斑點(diǎn)或斑片。通常生長(zhǎng)緩慢，邊界清晰。絕大多數(shù)色素痣穩(wěn)定，無需治療，但需定期隨訪觀察其大小、顏色和形態(tài)變化。如果色素痣在短期內(nèi)迅速增大、顏色加深、邊界變得模糊或伴有出血，則需警惕惡變可能，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)建議手術(shù)切除并進(jìn)行病理檢查以明確診斷。

三、結(jié)膜下出血

結(jié)膜下出血是由于結(jié)膜下小血管破裂導(dǎo)致血液積聚，在白眼珠上形成片狀鮮紅色或暗紅色斑塊，后期吸收時(shí)可變?yōu)辄S褐色。常見原因包括劇烈咳嗽、嘔吐、用力揉眼、外傷、高血壓或服用抗凝藥物?；颊咄ǔo疼痛或視力障礙。治療關(guān)鍵在于尋找并處理病因，出血初期可進(jìn)行冷敷以收縮血管，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液吸收。一般無需特殊用藥，出血多在1-2周內(nèi)自行吸收。若出血反復(fù)發(fā)生或范圍廣泛，應(yīng)排查全身性疾病。

四、翼狀胬肉

翼狀胬肉是結(jié)膜組織增生并侵入角膜的一種慢性病變，形態(tài)似昆蟲翅膀，初期可表現(xiàn)為鼻側(cè)結(jié)膜充血肥厚，形成黃白色斑塊。其發(fā)生與長(zhǎng)期紫外線照射、風(fēng)沙刺激、慢性炎癥有關(guān)。早期可能僅有輕微異物感，隨著胬肉向角膜中央生長(zhǎng)，可導(dǎo)致散光、視力下降。治療方式取決于病變大小和進(jìn)展速度。小而靜止的胬肉可隨訪觀察，使用人工淚液緩解干澀。若胬肉進(jìn)行性生長(zhǎng)、影響視力或美觀，則需手術(shù)治療，常見術(shù)式包括胬肉切除術(shù)聯(lián)合自體結(jié)膜移植、羊膜移植等。

五、結(jié)膜結(jié)石

結(jié)膜結(jié)石實(shí)為結(jié)膜上皮細(xì)胞堆積和變性產(chǎn)物，并非真正意義上的結(jié)石。表現(xiàn)為瞼結(jié)膜表面出現(xiàn)的黃白色點(diǎn)狀堅(jiān)硬凸起。當(dāng)結(jié)石位置表淺時(shí)，可能摩擦角膜，引起明顯異物感、流淚、眼紅。治療上，對(duì)于沒有突出結(jié)膜表面、無不適癥狀的結(jié)石，無須處理。若結(jié)石突出于結(jié)膜表面，引起持續(xù)摩擦感和刺激癥狀，則需由眼科醫(yī)生在表面麻醉下用針頭或尖刀將其剔除，術(shù)后使用抗生素眼藥水如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。

發(fā)現(xiàn)白眼球出現(xiàn)黃斑后，首先應(yīng)避免過度緊張，但也不可完全忽視。日常應(yīng)注意眼部衛(wèi)生，避免用手揉搓眼睛，外出時(shí)可佩戴防紫外線的太陽鏡以減少陽光和風(fēng)沙刺激。保持充足睡眠，避免用眼過度。如果黃斑伴有眼紅、疼痛、視力下降、分泌物增多或短期內(nèi)快速增大，應(yīng)及時(shí)前往眼科就診，通過裂隙燈等專業(yè)檢查明確診斷，切勿自行用藥或嘗試剔除，以免延誤病情或造成眼部損傷。對(duì)于由全身性疾病如肝病引起的鞏膜黃染，則需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。