弱視一般不建議手術治療,通常優(yōu)先采用光學矯正和遮蓋療法等非手術干預。弱視是視覺發(fā)育期因異常視覺經驗導致的單眼或雙眼最佳矯正視力下降,與眼部器質性病變無關。
弱視的治療核心是消除視覺剝奪和促進雙眼平衡發(fā)育。對于屈光不正性弱視,需先配戴合適度數(shù)的眼鏡矯正屈光問題,部分患者可能需聯(lián)合使用阿托品滴眼液抑制健眼視力。遮蓋療法是單眼弱視的一線方案,通過遮蓋優(yōu)勢眼強迫弱視眼工作,常用遮蓋布或眼貼每日遮蓋2-6小時。知覺學習訓練可通過特定視覺任務刺激神經可塑性,如紅藍濾光片訓練、電腦視覺刺激程序等。對于合并斜視的弱視患者,待視力提升穩(wěn)定后可考慮斜視矯正手術,但手術僅改善眼位不能直接治療弱視本身。
少數(shù)特殊類型弱視可能需要手術干預。先天性白內障導致的形覺剝奪性弱視,需在嬰兒期盡早行白內障摘除聯(lián)合人工晶體植入術。重度上瞼下垂遮擋瞳孔區(qū)引起弱視時,需進行提上瞼肌縮短術解除遮擋。對于大角度斜視合并弱視的學齡期兒童,若持續(xù)遮蓋治療無效且影響雙眼視功能建立,可評估后行斜視矯正術,但術后仍需繼續(xù)弱視康復訓練。
弱視治療需要長期堅持和定期隨訪,建議每3-6個月復查視力變化。日常生活中應保證每天足夠的訓練時間,遮蓋治療期間注意防止兒童偷看。增加拼圖、穿珠等精細目力活動有助于刺激弱視眼發(fā)育。均衡攝入富含維生素A、葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜等,避免長時間使用電子屏幕造成視疲勞。家長需密切配合治療計劃,建立治療日記記錄遮蓋時長和視力進展,出現(xiàn)眼紅、眼痛等異常應及時就醫(yī)調整方案。