心肌梗死的危害隨病程進展逐漸加重，可分為早期、進展期和終末期三個階段，主要表現(xiàn)為心臟功能受損、并發(fā)癥風險增加及多器官衰竭。
1、早期危害
心肌梗死早期以心肌缺血壞死為核心危害。冠狀動脈急性閉塞導致心肌細胞缺氧，30分鐘內(nèi)即可出現(xiàn)不可逆損傷，表現(xiàn)為劇烈胸痛、心律失常甚至室顫。此階段易發(fā)生心源性休克，因左心室泵血功能驟降，可能出現(xiàn)血壓下降、四肢濕冷等灌注不足癥狀。部分患者會因應(yīng)激反應(yīng)誘發(fā)血糖升高或胃腸黏膜出血。
2、進展期危害
發(fā)病后72小時內(nèi)進入進展期，壞死心肌組織開始水腫軟化，心臟破裂風險顯著增加。心室游離壁破裂可致心包填塞，室間隔穿孔會引起急性左右心分流。約20%患者出現(xiàn)乳頭肌功能不全導致二尖瓣反流，加重心力衰竭。此階段炎癥反應(yīng)活躍，C反應(yīng)蛋白升高可能進一步損傷血管內(nèi)皮。
3、終末期危害
慢性期心肌逐漸纖維化，形成室壁瘤的患者易發(fā)生附壁血栓，增加腦栓塞風險。長期心肌重構(gòu)導致心臟擴大，最終進展為缺血性心肌病。腎功能不全常見于長期低灌注患者，可能與腎動脈硬化協(xié)同作用。晚期患者活動耐量顯著下降，NYHA心功能分級多處于III-IV級，部分需依賴持續(xù)氧療。
心肌梗死患者需長期堅持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以下。適當進行心肺康復訓練，如每周3-5次30分鐘快走，強度以不誘發(fā)胸悶為度。定期監(jiān)測血壓血糖，每3個月復查心臟超聲評估心功能變化。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，避免寒冷刺激和情緒激動等誘發(fā)因素。