肺炎咳血痰可能由炎癥損傷毛細(xì)血管、劇烈咳嗽導(dǎo)致黏膜撕裂、合并支氣管擴(kuò)張、繼發(fā)肺栓塞、存在肺部腫瘤等原因引起，肺炎咳血痰可通過(guò)藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、對(duì)癥支持治療、原發(fā)病治療等方式處理。

一、炎癥損傷毛細(xì)血管

肺部感染引發(fā)的急性炎癥反應(yīng)會(huì)使肺泡及支氣管黏膜充血水腫，局部毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致紅細(xì)胞滲出。這種狀況通常伴隨發(fā)熱及胸痛，血液多與痰液均勻混合呈粉紅色泡沫狀。臨床常用鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)痰液稀釋?zhuān)^孢克肟顆?？刂萍?xì)菌感染，酚磺乙胺注射液增強(qiáng)毛細(xì)血管穩(wěn)定性。患者需保持半臥位休息避免劇烈活動(dòng)，通過(guò)霧化吸入維持氣道濕潤(rùn)。

二、劇烈咳嗽導(dǎo)致黏膜撕裂

持續(xù)劇烈的咳嗽動(dòng)作會(huì)對(duì)氣道黏膜產(chǎn)生機(jī)械性牽拉，造成微小血管破裂出血。這類(lèi)出血量較少且呈鮮紅色血絲狀，常出現(xiàn)在咳嗽高峰期。醫(yī)生可能推薦復(fù)方甘草片鎮(zhèn)咳，乙酰半胱氨酸泡騰片降低痰液黏稠度，維生素K1注射液幫助凝血。建議采用按壓胸骨上窩的方法抑制咳嗽反射，飲用溫蜂蜜水緩解喉部刺激。

三、合并支氣管擴(kuò)張

慢性肺炎易繼發(fā)支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，形成永久性擴(kuò)張的異常氣道。這些部位血管分布異常且脆弱，在感染加重時(shí)容易出現(xiàn)滲血。特征表現(xiàn)為大量膿痰伴間斷性鮮紅血液，肺部可聞及固定濕啰音。治療需聯(lián)用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染，氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血，標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊促進(jìn)分泌物排出。體位引流時(shí)應(yīng)采取患側(cè)高位姿勢(shì)，每日進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練。

四、繼發(fā)肺栓塞

重癥肺炎患者長(zhǎng)期臥床可能形成下肢深靜脈血栓，脫落后阻塞肺動(dòng)脈引起梗死性出血。典型癥狀包括突發(fā)胸痛、呼吸困難與血漿混合物。急診處理需使用注射用尿激酶溶栓，低分子量肝素鈣注射液抗凝，血凝酶注射液緊急止血。康復(fù)期應(yīng)穿著梯度壓力襪，定期進(jìn)行下肢血管超聲監(jiān)測(cè)。

五、存在肺部腫瘤

肺炎炎性環(huán)境可能刺激原有肺部腫瘤進(jìn)展，癌組織侵犯血管導(dǎo)致持續(xù)性血痰。多表現(xiàn)為消瘦癥狀與暗紅色血塊，影像學(xué)可見(jiàn)占位性病變。確診后需考慮注射用培美曲塞二鈉化療，貝伐珠單抗注射液抑制血管生成，云南白藥膠囊輔助止血。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療，每三個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。

咳血痰期間應(yīng)保持環(huán)境空氣流通濕潤(rùn)，避免接觸煙霧粉塵等刺激性氣體。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、蒸蛋羹等，禁止食用過(guò)熱或辛辣食材。進(jìn)行適度呼吸功能鍛煉時(shí)需控制強(qiáng)度，若出現(xiàn)心悸或胸悶加重應(yīng)立即暫停活動(dòng)。注意觀察痰液顏色與量的變化，記錄每日癥狀演變供醫(yī)生參考。保證充足睡眠時(shí)間，穿著寬松舒適衣物以減少胸部壓迫感。