梗阻性無精癥是指精子生成正常但因輸精管道阻塞導(dǎo)致精液中無精子的疾病，可能由先天性發(fā)育異常、感染、手術(shù)損傷等因素引起。
1、先天性因素
部分患者存在輸精管缺如或閉鎖等先天畸形，可能與遺傳基因突變有關(guān)。此類情況通常伴隨睪丸體積正常但觸診未及輸精管，需通過顯微外科手術(shù)重建通路，如輸精管附睪吻合術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查精液分析評(píng)估療效。
2、感染性梗阻
淋球菌或結(jié)核桿菌等病原體感染可引發(fā)附睪炎，導(dǎo)致附睪管纖維化閉塞?；颊叱Ｓ嘘幠覊嬐词?，體檢可觸及附睪結(jié)節(jié)。急性期需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星片抗感染，慢性期可考慮附睪管切開術(shù)。
3、醫(yī)源性損傷
腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)或盆腔手術(shù)可能誤傷輸精管，表現(xiàn)為術(shù)后突發(fā)無精。陰囊超聲可見輸精管連續(xù)性中斷，治療需采用顯微鏡下輸精管端端吻合術(shù)，術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查精液常規(guī)。
4、囊腫壓迫
精囊囊腫或射精管囊腫可能壓迫鄰近輸精管道，伴隨射精疼痛或血精。經(jīng)直腸超聲可明確診斷，治療可選擇囊腫穿刺抽吸術(shù)或經(jīng)尿道囊腫去頂術(shù)，術(shù)后需預(yù)防性使用阿奇霉素分散片防止感染。
5、特發(fā)性梗阻
部分患者病因未明，可能與自身免疫反應(yīng)有關(guān)。精漿生化檢查可見中性α-糖苷酶缺失，治療可嘗試糖皮質(zhì)激素沖擊聯(lián)合維生素E軟膠囊，無效者需行睪丸穿刺取精輔助生殖。
梗阻性無精癥患者應(yīng)避免長時(shí)間騎行或久坐，減少陰囊局部壓迫。飲食注意補(bǔ)充鋅元素，適量食用牡蠣、瘦肉等富含鋅的食物。建議配偶同步檢查染色體及生殖系統(tǒng)功能，制定個(gè)體化生育方案。術(shù)后需遵醫(yī)囑定期隨訪，監(jiān)測精液質(zhì)量變化。