腰椎間盤突出壓迫腿神經(jīng)導(dǎo)致腿麻痹可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期負(fù)重、姿勢(shì)不良、遺傳等因素引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床，避免腰部彎曲或扭轉(zhuǎn)。仰臥時(shí)可在膝下墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕神經(jīng)根水腫，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片，肌肉痙攣者加用鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需排除禁忌證后規(guī)范使用。
3、物理治療
急性期48小時(shí)后可采用超短波治療儀進(jìn)行無(wú)熱量照射，慢性期使用中頻電刺激儀緩解疼痛。紅外線照射每次20分鐘可改善局部循環(huán)，超聲波治療能促進(jìn)炎癥吸收。治療期間需觀察皮膚反應(yīng)，避免燙傷。
4、牽引治療
采用電腦三維牽引床進(jìn)行間歇性牽引，重量從體重的1/4開(kāi)始漸增，每次20分鐘。牽引后需平臥30分鐘，佩戴腰圍保護(hù)。禁忌用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、椎管狹窄患者，牽引中出現(xiàn)下肢放射痛需立即停止。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效、出現(xiàn)馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降時(shí)，考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或微創(chuàng)椎間盤切除術(shù)。術(shù)后需佩戴支具8-12周，循序漸進(jìn)進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練，避免久坐和提重物。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，睡眠選用硬度適中的床墊，避免久坐超過(guò)1小時(shí)。搬重物時(shí)屈膝下蹲代替彎腰，加強(qiáng)游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙限酒控制炎癥反應(yīng)。出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙時(shí)需急診就醫(yī)。