低分化小細(xì)胞肺癌通常不建議進(jìn)行根治性手術(shù)切除，其治療風(fēng)險(xiǎn)主要在于這類腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)行為高度惡性，術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移概率極高。

外科手術(shù)在低分化小細(xì)胞肺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療中通常不是首選方案。這是因?yàn)榈头只〖?xì)胞肺癌的癌細(xì)胞生長分裂速度極快，在確診時往往已經(jīng)通過血液或淋巴系統(tǒng)廣泛播散至身體其他部位，即便通過影像學(xué)檢查沒有發(fā)現(xiàn)明顯轉(zhuǎn)移的微小病灶也普遍存在。此時進(jìn)行局限性肺葉或全肺切除術(shù)無法根治疾病，屬于局部治療手段，對于已存在全身性微轉(zhuǎn)移的病灶無能為力，術(shù)后很快就會出現(xiàn)復(fù)發(fā)。手術(shù)本身作為一種有創(chuàng)操作，會帶來一系列固有風(fēng)險(xiǎn)，例如麻醉意外、術(shù)中出血、術(shù)后感染、肺不張、呼吸功能不全以及影響心臟功能的心律失常。對于部分身體狀況不佳的患者，如高齡、合并嚴(yán)重心肺疾病或肝腎功能障礙者，手術(shù)耐受性很差，這些風(fēng)險(xiǎn)會顯著增加，可能導(dǎo)致圍手術(shù)期嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡。進(jìn)行手術(shù)也可能造成治療時機(jī)的延誤，因?yàn)樾g(shù)后需要數(shù)周到數(shù)月的恢復(fù)時間，在此期間可能無法及時開始全身化療等更關(guān)鍵的治療，從而導(dǎo)致腫瘤快速進(jìn)展。如果必須選擇手術(shù)，例如針對極少數(shù)嚴(yán)格篩選的、非常早期的、對化療不敏感或產(chǎn)生耐藥且病灶局限的患者，其風(fēng)險(xiǎn)也遠(yuǎn)超非小細(xì)胞肺癌手術(shù)，且獲益存疑，對手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)和醫(yī)院的多學(xué)科綜合治療能力要求極高。

針對無法手術(shù)的低分化小細(xì)胞肺癌，目前標(biāo)準(zhǔn)的一線治療方案是以鉑類為基礎(chǔ)的全身化療聯(lián)合胸部放療，對于廣泛期患者還可聯(lián)合免疫治療，這些全身性治療手段旨在控制全身的腫瘤細(xì)胞。在整個治療過程中，對患者病情的多學(xué)科動態(tài)評估至關(guān)重要，治療策略會根據(jù)療效和病情變化進(jìn)行調(diào)整?；颊咝枰邮苊芮械碾S訪監(jiān)測，包括定期的影像學(xué)檢查如CT或PET-CT以及腫瘤標(biāo)志物檢測，以早期發(fā)現(xiàn)可能的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。在規(guī)范化療和放療的基礎(chǔ)上，可以輔以對癥支持治療以改善生活質(zhì)量，例如使用止吐藥物減輕化療反應(yīng)、使用鎮(zhèn)痛藥物控制癌痛、通過營養(yǎng)支持改善體力狀況、進(jìn)行適度的呼吸功能鍛煉以及必要的心理疏導(dǎo)。