月經之前來褐色分泌物通常是正?，F(xiàn)象，可能與少量陳舊性子宮內膜脫落有關，但也可能由黃體功能不足、子宮內膜息肉、慢性子宮內膜炎或激素水平紊亂等病理因素引起。建議觀察分泌物持續(xù)時間及伴隨癥狀，必要時就醫(yī)檢查。
1、生理性原因
月經前1-2天出現(xiàn)少量褐色分泌物，多為子宮內膜少量剝脫后經血氧化所致。此時子宮內膜血管收縮緩慢，血液接觸空氣后顏色變深，通常無特殊不適，持續(xù)時間不超過3天?？勺⒁獗Ｅ⒈苊鈩×疫\動，無須特殊處理。
2、黃體功能不足
黃體期孕激素分泌不足可能導致子宮內膜不規(guī)則脫落，表現(xiàn)為月經前3-7天持續(xù)褐色分泌物，可能伴隨經期縮短或排卵期出血。這種情況可能與精神壓力、過度節(jié)食等因素有關，需通過孕激素檢測確診，醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進行調理。
3、子宮內膜息肉
子宮內膜息肉可能干擾正常內膜脫落，導致月經前褐色分泌物持續(xù)5天以上，可能伴有經間期出血或經量增多。息肉多與慢性炎癥或雌激素水平過高相關，可通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)，較小息肉可能使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)控制，較大息肉需行宮腔鏡下息肉電切術。
4、慢性子宮內膜炎
子宮內膜慢性炎癥會導致組織充血脆弱，在月經前出現(xiàn)褐色分泌物并伴隨下腹隱痛、腰骶酸脹。常見于流產或宮腔操作后感染，需進行子宮內膜活檢確診，醫(yī)生可能開具多西環(huán)素片或甲硝唑片聯(lián)合婦科千金膠囊進行抗炎治療。
5、激素水平紊亂
多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等內分泌疾病可能引起孕雌激素比例失調，導致月經前褐色分泌物持續(xù)1周以上，可能合并痤瘡、脫發(fā)或體重波動。需檢查性激素六項和甲狀腺功能，醫(yī)生可能根據(jù)結果使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片或左甲狀腺素鈉片調節(jié)激素。
日常應注意記錄月經周期及分泌物變化，避免過度勞累和精神緊張。飲食上增加深色蔬菜、堅果等富含維生素E的食物，有助于維持激素平衡。若褐色分泌物持續(xù)超過7天、伴隨嚴重腹痛或反復出現(xiàn)，建議盡早就醫(yī)進行婦科超聲和激素水平檢測，排除器質性病變后可按醫(yī)囑進行針對性調理。