CT檢查中出現(xiàn)的黑色陰影可能代表空氣、脂肪、囊腫或積液等低密度組織，也可能提示肺氣腫、肺大皰等病變。具體原因主要有生理性結(jié)構、良性病變、炎癥性病變、腫瘤性病變、血管性異常等，需結(jié)合臨床進一步評估。
1、生理性結(jié)構
部分黑色陰影屬于正常解剖結(jié)構，如氣管支氣管內(nèi)的空氣在CT圖像中呈低密度影。胃腸道的積氣也可表現(xiàn)為規(guī)則形態(tài)的黑色區(qū)域，通常無病理意義。這類情況無須特殊處理，但需與異常積氣鑒別。
2、良性病變
肺大皰、肺囊腫等良性病變可表現(xiàn)為邊界清晰的黑色陰影，多由肺泡結(jié)構破壞形成。薄壁囊腫常見于先天性肺發(fā)育異常，肺大皰多與慢性阻塞性肺疾病相關。體積較小且無癥狀者可觀察，較大病灶可能需胸腔鏡手術切除。
3、炎癥性病變
肺炎或肺結(jié)核等感染性疾病可能導致局部肺組織壞死液化，形成低密度陰影。這類陰影常伴隨周圍滲出性改變，患者多有發(fā)熱、咳嗽癥狀。需進行痰培養(yǎng)等檢查，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、利福平膠囊等抗感染藥物。
4、腫瘤性病變
某些肺癌如鱗癌中央壞死時，CT可見不規(guī)則黑色區(qū)伴厚壁。轉(zhuǎn)移瘤也可能因缺血壞死呈現(xiàn)低密度。這類陰影通常邊界不清，需結(jié)合增強CT或穿刺活檢明確性質(zhì)。確診后可能需吉非替尼片等靶向藥物或放療干預。
5、血管性異常
肺動脈栓塞導致的肺梗死區(qū)可表現(xiàn)為楔形低密度影，常伴胸痛、咯血。肺動靜脈畸形則呈現(xiàn)異常血管連接的黑色團塊。確診需CT肺動脈造影，急性栓塞需使用注射用尿激酶溶栓，畸形嚴重者需介入栓塞治療。
發(fā)現(xiàn)CT黑色陰影后應避免自行判斷，需攜帶影像資料至呼吸科或影像科就診。醫(yī)生將結(jié)合陰影形態(tài)、位置、增強特征及臨床癥狀綜合評估。日常需注意觀察有無咳嗽加重、胸痛新發(fā)等癥狀，避免吸煙等肺部刺激因素，定期復查監(jiān)測陰影變化。對于明確診斷的良性病變，建議每年進行低劑量CT隨訪。