乳腺浸潤性癌是指癌細(xì)胞突破乳腺導(dǎo)管或小葉基底膜向周圍組織浸潤的惡性腫瘤，屬于乳腺癌常見病理類型，需通過病理活檢確診。
1、病理特征
乳腺浸潤性癌的癌細(xì)胞呈巢狀或條索狀浸潤生長，常伴有間質(zhì)纖維組織增生。根據(jù)組織學(xué)可分為浸潤性導(dǎo)管癌和浸潤性小葉癌，前者約占80%，癌細(xì)胞形態(tài)與導(dǎo)管上皮相似；后者約占10%，癌細(xì)胞單行排列呈線樣浸潤。
2、臨床表現(xiàn)
早期可能僅表現(xiàn)為無痛性乳房腫塊，隨病情進展可出現(xiàn)乳頭溢液、皮膚橘皮樣改變、乳頭凹陷等癥狀。約20%患者首發(fā)癥狀為腋窩淋巴結(jié)腫大，晚期可能出現(xiàn)骨痛、呼吸困難等轉(zhuǎn)移癥狀。
3、診斷方法
乳腺超聲和鉬靶檢查可發(fā)現(xiàn)腫塊，但確診需依靠空心針穿刺活檢或手術(shù)切除活檢。免疫組化檢測ER、PR、HER-2等指標(biāo)對治療方案選擇具有指導(dǎo)意義，必要時需進行基因檢測。
4、危險因素
月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、未生育、高齡初產(chǎn)、長期雌激素暴露等內(nèi)分泌因素為主要危險因素。BRCA1/2基因突變攜帶者終生發(fā)病概率可達(dá)70%，有乳腺癌家族史者風(fēng)險增加2-3倍。
5、治療原則
根據(jù)分子分型采取個體化綜合治療，Luminal型首選內(nèi)分泌治療，HER-2陽性型需聯(lián)合靶向藥物，三陰性乳腺癌以化療為主。手術(shù)方式包括保乳手術(shù)和全乳切除，根據(jù)病情配合放療、化療等輔助治療。
確診乳腺浸潤性癌后應(yīng)保持規(guī)律作息，避免高脂飲食，控制體重在正常范圍。治療期間可進行適度有氧運動，術(shù)后患側(cè)肢體需循序漸進進行功能鍛煉。定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶或核磁共振，監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物變化，5年內(nèi)每3-6個月隨訪一次。保持積極心態(tài)，必要時尋求心理支持，遵醫(yī)囑完成全程治療。