40歲生二胎需重點關(guān)注孕前評估、孕期管理、分娩方式選擇和產(chǎn)后康復。主要有孕前全面體檢、孕期并發(fā)癥監(jiān)測、合理營養(yǎng)補充、分娩風險評估、產(chǎn)后心理調(diào)適等注意事項。

1、孕前全面體檢

高齡孕婦需在備孕前3-6個月完成婦科檢查、甲狀腺功能篩查、糖耐量試驗等基礎(chǔ)項目。特別要排查高血壓、糖尿病等慢性病，必要時進行染色體異常篩查。男方應同步完成精液常規(guī)檢查，雙方均需排除傳染性疾病。

2、孕期并發(fā)癥監(jiān)測

妊娠期需加強妊娠期糖尿病篩查、子癇前期監(jiān)測及胎盤功能評估。建議每4周進行超聲檢查觀察胎兒發(fā)育，孕中期做無創(chuàng)DNA檢測。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛等癥狀需立即就醫(yī)，高齡孕婦流產(chǎn)概率較年輕孕婦有所增加。

3、合理營養(yǎng)補充

每日需補充葉酸片0.4-0.8毫克至孕12周，鈣劑1000-1200毫克，鐵劑30毫克預防貧血。適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，控制碳水化合物比例。避免生冷食物，保持體重增長在11-16公斤范圍內(nèi)。

4、分娩風險評估

孕36周需評估骨盆條件、胎兒大小及胎位，瘢痕子宮孕婦要重點評估子宮下段厚度。建議選擇具備新生兒搶救能力的醫(yī)院分娩，剖宮產(chǎn)概率較高齡初產(chǎn)婦有所增加，但經(jīng)陰道分娩仍可作為首選方案。

5、產(chǎn)后心理調(diào)適

產(chǎn)后需關(guān)注情緒變化，家人應協(xié)助照顧新生兒保證產(chǎn)婦休息。合理使用收腹帶促進子宮復舊，堅持凱格爾運動預防盆底功能障礙。哺乳期繼續(xù)補充鈣鐵制劑，出現(xiàn)持續(xù)情緒低落需警惕產(chǎn)后抑郁癥。

高齡產(chǎn)婦應建立規(guī)范的產(chǎn)檢檔案，孕20周前完成大排畸檢查，孕晚期每周進行胎心監(jiān)護。保持每天30分鐘中等強度運動如孕婦瑜伽，避免長時間站立或提重物。注意口腔衛(wèi)生預防妊娠期牙齦炎，保證7-8小時夜間睡眠。出現(xiàn)宮縮頻繁、胎動異常等狀況需及時就診，產(chǎn)后42天需完成盆底肌功能評估。