懷孕20周胎動(dòng)不明顯通常是正常的。胎動(dòng)感知因人而異，與孕婦腹壁厚度、胎盤(pán)位置、胎兒活動(dòng)規(guī)律等因素有關(guān)。

初產(chǎn)婦通常在18-20周開(kāi)始感知胎動(dòng)，經(jīng)產(chǎn)婦可能更早。此時(shí)胎兒體積較小，活動(dòng)幅度有限，胎動(dòng)可能表現(xiàn)為輕微顫動(dòng)或氣泡感，容易被誤認(rèn)為腸蠕動(dòng)。部分孕婦胎盤(pán)位于子宮前壁或腹壁脂肪較厚時(shí)，對(duì)胎動(dòng)的感知會(huì)更遲鈍。胎兒睡眠周期較長(zhǎng)，每天約有20小時(shí)處于睡眠狀態(tài)，活躍時(shí)段可能未被孕婦察覺(jué)。

若孕婦合并妊娠期糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，或存在羊水過(guò)少、胎兒生長(zhǎng)受限等情況，需警惕病理性胎動(dòng)減少。自覺(jué)胎動(dòng)完全消失超過(guò)12小時(shí)，或較平日減少一半以上持續(xù)6小時(shí)，屬于異常現(xiàn)象。孕期吸煙、飲酒、服用鎮(zhèn)靜藥物等也可能抑制胎動(dòng)。

建議孕婦每日固定時(shí)間靜臥計(jì)數(shù)胎動(dòng)，早中晚各1小時(shí)，3次胎動(dòng)數(shù)相加乘以4得出12小時(shí)胎動(dòng)值，正常應(yīng)超過(guò)30次。選擇胎兒活躍時(shí)段如餐后1小時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)更準(zhǔn)確?？蓢L試輕拍腹部、飲用冷飲或改變體位來(lái)刺激胎兒反應(yīng)。若連續(xù)2天胎動(dòng)明顯減少或伴隨腹痛、陰道流血等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。日常避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥，保持左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血，合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鐵劑，維持適度散步等溫和運(yùn)動(dòng)。