乙肝患者出現(xiàn)肝功能異常、病毒載量高或肝硬化等表現(xiàn)時通常需要抗病毒治療。具體指征包括乙肝病毒DNA超過20000IU/ml、谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過正常值上限2倍、肝組織學(xué)顯示明顯炎癥或纖維化，以及存在肝硬化或肝癌家族史等高危因素。
乙肝病毒DNA載量是啟動抗病毒治療的核心指標(biāo)之一。當(dāng)檢測結(jié)果顯示病毒復(fù)制活躍且超過20000IU/ml時，即使肝功能正常也可能需要干預(yù)。這種情況常見于e抗原陽性患者，病毒持續(xù)復(fù)制會加速肝細(xì)胞損傷。臨床常用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物抑制病毒。對于40歲以上患者，即使轉(zhuǎn)氨酶正常但存在明顯肝纖維化時也建議治療。
肝功能持續(xù)異常是另一重要治療指征。谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平反映肝細(xì)胞炎癥程度，當(dāng)數(shù)值持續(xù)超過正常上限2倍且排除其他原因時，說明免疫系統(tǒng)已開始清除病毒并造成肝損傷。此時聯(lián)合檢測乙肝表面抗原定量和肝彈性成像有助于評估病情。孕婦若在妊娠中晚期檢測到高病毒載量，為阻斷母嬰傳播需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用替比夫定片等妊娠B類藥物。存在肝硬化代償期或失代償期表現(xiàn)的患者無論病毒載量高低均需立即治療，可選用恩替卡韋或丙酚替諾福韋片等強(qiáng)效低耐藥藥物。
日常需保持規(guī)律作息與均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入。嚴(yán)格禁酒并避免使用損肝藥物，每3-6個月復(fù)查肝功能、病毒載量及甲胎蛋白。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染或腹脹等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。接種乙肝疫苗是預(yù)防家庭傳播的重要措施，共同生活成員應(yīng)完成全程免疫。