肺有空洞不一定是肺結(jié)核，可能是肺結(jié)核，也可能是肺膿腫、肺癌、肺真菌感染、肺梗死等疾病引起。肺空洞是指肺部組織壞死液化后經(jīng)支氣管排出形成的空腔，需結(jié)合影像學特征、病原學檢查等綜合判斷。
肺結(jié)核是肺空洞的常見原因，典型表現(xiàn)為上葉尖后段或下葉背段單發(fā)或多發(fā)薄壁空洞，內(nèi)壁光滑，周圍可見衛(wèi)星灶?；颊叱Ｓ械蜔?、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，痰涂片或培養(yǎng)可找到結(jié)核分枝桿菌。肺膿腫多由細菌感染引起，空洞內(nèi)常見液平面，患者突發(fā)高熱、咳嗽、大量膿臭痰，血白細胞明顯升高。肺癌空洞多見于老年吸煙者，空洞壁厚薄不均、內(nèi)壁凹凸不平，可有分葉或毛刺，常伴咯血、胸痛。肺真菌感染如曲霉菌病可形成空洞，多見于免疫力低下者，影像學可見新月形空氣征。肺梗死空洞罕見，多繼發(fā)于肺栓塞，表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、咯血三聯(lián)征。
肺空洞的病因鑒別需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像特征和實驗室檢查。肺結(jié)核患者需規(guī)范抗結(jié)核治療，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合治療。肺膿腫需足量抗生素如注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液控制感染。肺癌需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或靶向治療如吉非替尼片。肺真菌感染可使用伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體等抗真菌藥物。肺梗死需抗凝治療如低分子肝素鈣注射液。
發(fā)現(xiàn)肺空洞應及時就醫(yī)完善檢查明確病因，避免自行用藥。日常需戒煙、保持室內(nèi)通風、加強營養(yǎng)支持。肺結(jié)核患者需隔離治療，密切接觸者應篩查。長期咳嗽、咯血或體重下降者應盡早就診，定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)肺部病變。