肺氣腫可能遺傳，但遺傳因素并非主要誘因。肺氣腫通常與環(huán)境因素、長(zhǎng)期吸煙、慢性支氣管炎等因素關(guān)系更密切，遺傳性α1-抗胰蛋白酶缺乏癥是少數(shù)明確與遺傳相關(guān)的病因。
1、遺傳因素
α1-抗胰蛋白酶缺乏癥是一種常染色體隱性遺傳病，患者體內(nèi)缺乏這種保護(hù)性蛋白，導(dǎo)致肺部彈性纖維易被破壞，可能引發(fā)早發(fā)性肺氣腫。這類(lèi)患者通常在40歲前出現(xiàn)癥狀，伴有肝功能異常。基因檢測(cè)可明確診斷，治療需補(bǔ)充α1-抗胰蛋白酶，同時(shí)避免吸煙和環(huán)境污染。
2、環(huán)境暴露
長(zhǎng)期吸入煙草煙霧、空氣污染物或職業(yè)性粉塵是肺氣腫最常見(jiàn)誘因。這些物質(zhì)會(huì)持續(xù)刺激肺泡壁，導(dǎo)致蛋白酶-抗蛋白酶系統(tǒng)失衡，最終肺泡結(jié)構(gòu)破壞形成肺氣腫?；颊弑憩F(xiàn)為活動(dòng)后氣促、慢性咳嗽，胸部CT可見(jiàn)肺野透亮度增高。戒煙和減少暴露是關(guān)鍵干預(yù)措施。
3、慢性炎癥
慢性支氣管炎或哮喘未控制時(shí)，氣道反復(fù)炎癥可能繼發(fā)肺氣腫。炎癥細(xì)胞釋放的彈性蛋白酶會(huì)分解肺泡間隔，同時(shí)氧化應(yīng)激加劇組織損傷。這類(lèi)患者多伴有咳痰、喘息癥狀，肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙。需規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物控制炎癥。
4、感染因素
反復(fù)呼吸道感染可能加速肺氣腫進(jìn)展，尤其是兒童期嚴(yán)重下呼吸道感染。銅綠假單胞菌等病原體產(chǎn)生的毒素可直接損傷肺泡上皮，遺留永久性結(jié)構(gòu)改變?；颊咭缀喜⒅夤軘U(kuò)張，痰培養(yǎng)可明確病原體。急性期需根據(jù)藥敏結(jié)果選用左氧氟沙星片等抗生素。
5、年齡退化
老年人肺組織彈性纖維自然退化可能形成老年性肺氣腫，屬于生理性改變。肺泡隔斷裂后形成的氣腫囊泡多分布于肺尖部，通常癥狀輕微。肺功能檢查以殘氣量增加為主，無(wú)須特殊治療，建議適度有氧運(yùn)動(dòng)維持肺功能。
對(duì)于有家族史者建議定期進(jìn)行肺功能篩查，尤其合并長(zhǎng)期咳嗽、氣促癥狀時(shí)需完善胸部高分辨率CT。日常生活中應(yīng)嚴(yán)格避免吸煙及二手煙暴露，霧霾天氣減少外出，慢性呼吸道疾病患者需規(guī)范用藥控制癥狀。適度的腹式呼吸訓(xùn)練、游泳等運(yùn)動(dòng)有助于改善肺功能，飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以維持呼吸肌力量。