紫癜可出現(xiàn)在全身任何部位,常見于下肢、臀部、上肢等受壓或易摩擦區(qū)域,也可能累及黏膜、內(nèi)臟器官。紫癜是皮下出血的臨床表現(xiàn),主要由血管壁異常、血小板減少或凝血功能障礙引起。
1、下肢
下肢是紫癜最高發(fā)的部位,尤其是小腿和足踝。由于重力作用,下肢毛細血管承受壓力較大,血管脆性增加時易發(fā)生滲血。過敏性紫癜患者常見雙下肢對稱性分布的紅紫色瘀點,按壓不褪色。血小板減少性紫癜也可能表現(xiàn)為下肢散在出血點,可能伴隨牙齦出血或鼻衄。
2、臀部
臀部紫癜多見于兒童過敏性紫癜,與局部皮膚受壓有關(guān)。典型表現(xiàn)為臀部及大腿后側(cè)密集的針尖至綠豆大小瘀點,可能融合成片。部分患者會伴隨腹痛或關(guān)節(jié)腫痛,提示可能存在消化道或關(guān)節(jié)血管受累。
3、上肢
上肢紫癜好發(fā)于前臂和手背,常見于血小板異?;蜓苎谆颊?。老年性紫癜因皮膚萎縮、血管支撐力下降,輕微碰撞即可在上肢形成較大面積瘀斑。部分凝血功能障礙患者可能在注射或抽血部位出現(xiàn)持續(xù)性滲血。
4、黏膜
口腔黏膜、眼結(jié)膜等部位出現(xiàn)紫癜提示病情較重。白血病或再生障礙性貧血患者常見牙齦、頰黏膜自發(fā)性出血。遺傳性出血性毛細血管擴張癥可能表現(xiàn)為唇舌黏膜簇狀毛細血管擴張灶,輕微創(chuàng)傷即可引發(fā)出血。
5、內(nèi)臟器官
紫癜可能累及腸道、腎臟等內(nèi)臟器官。腹型過敏性紫癜可引發(fā)腸壁出血,表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、黑便。腎型紫癜會出現(xiàn)血尿、蛋白尿,嚴(yán)重時導(dǎo)致腎功能損害。這類患者需通過胃腸鏡或尿常規(guī)檢查明確診斷。
發(fā)現(xiàn)紫癜后應(yīng)避免劇烈運動和外傷,穿著寬松衣物減少摩擦。飲食宜選擇富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜,有助于增強血管彈性。若紫癜范圍擴大、反復(fù)出現(xiàn)或伴隨發(fā)熱、腹痛等癥狀,需及時就醫(yī)排查血液系統(tǒng)疾病、自身免疫病等潛在病因。臨床常用復(fù)方蘆丁片、維生素C片改善血管通透性,嚴(yán)重者可能需要醋酸潑尼松片等免疫抑制劑治療,但所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。