癲癇可通過(guò)典型發(fā)作癥狀、腦電圖檢查、影像學(xué)檢查、血液檢查及病史評(píng)估等方式綜合判斷。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的慢性腦部疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肢體抽搐、意識(shí)喪失或行為異常。
1、典型發(fā)作癥狀
癲癇發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)突然倒地、四肢強(qiáng)直抽搐、眼球上翻、口吐白沫等癥狀。部分患者表現(xiàn)為短暫意識(shí)喪失、愣神或重復(fù)無(wú)目的動(dòng)作。發(fā)作通常持續(xù)數(shù)十秒至數(shù)分鐘，可自行緩解，發(fā)作后常有疲倦或意識(shí)模糊。記錄發(fā)作時(shí)的具體表現(xiàn)有助于醫(yī)生判斷癲癇類(lèi)型。
2、腦電圖檢查
腦電圖是診斷癲癇的重要檢查手段，通過(guò)電極記錄大腦電活動(dòng)。發(fā)作間期可能捕捉到棘波、尖波等異常放電，發(fā)作期可記錄到特征性電活動(dòng)。長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)能提高異常放電檢出率。腦電圖異常結(jié)合臨床表現(xiàn)可支持癲癇診斷。
3、影像學(xué)檢查
頭顱CT或MRI檢查可排除腦部結(jié)構(gòu)性病變，如腦腫瘤、腦血管畸形、腦外傷后遺癥等繼發(fā)性癲癇病因。功能磁共振或PET-CT有助于定位致癇灶。影像學(xué)檢查對(duì)制定治療方案具有重要指導(dǎo)價(jià)值。
4、血液檢查
血液生化檢查可排除低血糖、電解質(zhì)紊亂等代謝性疾病導(dǎo)致的抽搐。遺傳代謝病篩查對(duì)兒童癲癇診斷有幫助。藥物濃度監(jiān)測(cè)可評(píng)估抗癲癇藥物療效。血液檢查為鑒別診斷提供依據(jù)。
5、病史評(píng)估
詳細(xì)詢(xún)問(wèn)發(fā)作誘因、頻率、持續(xù)時(shí)間、先兆癥狀及家族史對(duì)診斷至關(guān)重要。記錄發(fā)作時(shí)的視頻資料具有重要參考價(jià)值。需鑒別暈厥、癔癥發(fā)作、短暫性腦缺血發(fā)作等類(lèi)似癥狀。完整的病史采集是診斷的基礎(chǔ)。
癲癇患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免熬夜、過(guò)度疲勞及閃光刺激。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，限制咖啡因攝入。家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的急救措施，防止舌咬傷和跌倒外傷。患者外出建議攜帶病情說(shuō)明卡，定期復(fù)診調(diào)整治療方案。未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不得擅自停藥或更改劑量，長(zhǎng)期規(guī)范治療可使多數(shù)患者獲得良好控制。