乙肝大三陽目前尚無法根治，但通過規(guī)范治療可有效控制病情進展。乙肝大三陽是指乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗體三項陽性，提示病毒復(fù)制活躍、傳染性較強。治療目標(biāo)主要為抑制病毒復(fù)制、延緩肝纖維化進程、降低肝癌風(fēng)險。
乙肝大三陽患者需長期接受抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、丙酚替諾福韋片等核苷類似物。這些藥物能有效抑制乙肝病毒DNA復(fù)制，降低血清病毒載量，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時服藥，不可自行停藥或減量。部分患者經(jīng)規(guī)范治療后可能出現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換，即e抗原轉(zhuǎn)陰并出現(xiàn)e抗體，此時病毒復(fù)制水平較低、傳染性減弱，但仍需持續(xù)監(jiān)測肝功能及病毒指標(biāo)。
極少數(shù)急性乙肝大三陽患者在免疫系統(tǒng)強力清除下可能實現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰，達(dá)到臨床治愈。但對于慢性感染者，目前醫(yī)學(xué)手段尚無法完全清除肝細(xì)胞內(nèi)的乙肝病毒cccDNA，因此難以實現(xiàn)徹底根治。干擾素治療如聚乙二醇干擾素α-2b注射液可能幫助部分患者獲得功能性治愈，但適用人群有限且副作用明顯。
乙肝大三陽患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及肝臟超聲，40歲以上患者建議增加肝彈性檢測。日常生活中需嚴(yán)格禁酒，避免食用霉變食物，保持規(guī)律作息。未接種乙肝疫苗的家屬應(yīng)進行血清學(xué)檢測并及時補種疫苗。若出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染、腹脹等癥狀需立即就醫(yī)。