胎兒水腫分娩前是否需要使用激素需根據(jù)病因決定，免疫性胎兒水腫可考慮使用激素治療，非免疫性胎兒水腫通常不建議使用。

免疫性胎兒水腫主要由母胎血型不合導(dǎo)致，常見于Rh血型不合或ABO血型不合。母體產(chǎn)生的抗體通過胎盤攻擊胎兒紅細(xì)胞，引發(fā)胎兒溶血性貧血和低蛋白血癥，進(jìn)而導(dǎo)致組織液滲出形成水腫。這種情況下，糖皮質(zhì)激素如地塞米松可抑制母體免疫反應(yīng)，減輕胎兒溶血程度。同時(shí)需配合宮內(nèi)輸血等治療措施。胎兒可能出現(xiàn)皮膚蒼白、肝脾腫大、胎盤增厚等表現(xiàn)。

非免疫性胎兒水腫病因復(fù)雜，包括胎兒心血管畸形、染色體異常、宮內(nèi)感染、雙胎輸血綜合征等。激素治療對這類病因無效，需針對原發(fā)病處理。如嚴(yán)重貧血需宮內(nèi)輸血，心律失常需抗心律失常藥物，乳糜胸需胸腔穿刺引流。胎兒可能伴隨胸腔積液、心包積液、腹水等多漿膜腔積液表現(xiàn)。此類情況需通過超聲監(jiān)測胎兒心胸比例、靜脈導(dǎo)管血流等指標(biāo)評估病情進(jìn)展。

無論何種類型的胎兒水腫，均需在三級醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行多學(xué)科評估。孕期需加強(qiáng)超聲監(jiān)測頻率，評估胎兒生長發(fā)育、羊水量、臍血流等指標(biāo)。分娩時(shí)機(jī)需綜合孕周、水腫嚴(yán)重程度及胎兒存活率等因素決定。產(chǎn)后新生兒需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，做好呼吸支持、糾正貧血、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等搶救準(zhǔn)備。家長應(yīng)配合醫(yī)生完成相關(guān)檢查，明確病因以指導(dǎo)后續(xù)妊娠管理。