最近大便出血可能由痔瘡、肛裂、結直腸息肉、炎癥性腸病、結直腸癌等原因引起。
一、痔瘡
痔瘡是肛門部位靜脈曲張形成的血管團，排便時糞便摩擦可能導致血管破裂出血。血液通常呈鮮紅色，附著在糞便表面或廁紙上，可能伴有肛門瘙癢或異物感。輕度痔瘡可通過溫水坐浴緩解，使用馬應龍麝香痔瘡膏、太寧復方角菜酸酯乳膏、普濟痔瘡栓等藥物幫助止血消腫。日常應避免久坐久站，增加膳食纖維攝入。
二、肛裂
肛裂指肛管皮膚層撕裂，多因干硬糞便通過時造成損傷。出血量較少且呈鮮紅色，常伴有排便時劇烈疼痛。治療需保持大便通暢，使用高錳酸鉀溶液坐浴，配合利多卡因凝膠、硝酸甘油軟膏等藥物促進愈合。嚴重肛裂需考慮肛門內括約肌側切術。
三、結直腸息肉
結直腸息肉是腸黏膜表面隆起性病變，受糞便摩擦可能破潰出血。血液可混于糞便中或單獨流出，長期可能引起貧血。息肉可通過腸鏡下切除，術后需定期復查防止復發(fā)。建議減少紅肉攝入，增加全谷物食物比例。
四、炎癥性腸病
潰瘍性結腸炎或克羅恩病等慢性腸道炎癥會導致黏膜潰爛出血。常表現(xiàn)為黏液膿血便，伴隨腹痛、腹瀉、體重下降。需使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、潑尼松龍片等藥物控制炎癥，嚴重時需行腸道切除術。
五、結直腸癌
結直腸癌組織血供豐富且質地脆弱，受糞便摩擦易持續(xù)出血。血液多暗紅色并與糞便混合，可能伴有里急后重、腸梗阻等癥狀。早期可行腹腔鏡根治術，晚期需結合卡培他濱片、伊立替康注射液、貝伐珠單抗注射液等藥物綜合治療。
發(fā)現(xiàn)大便出血應記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免自行使用刺激性瀉藥。建議增加飲水量至每日2000毫升，適當食用火龍果、西藍花等富含膳食纖維的食物。定期進行糞便隱血檢測，45歲以上人群建議每5年接受一次結腸鏡檢查。出血持續(xù)一周以上或伴有頭暈、乏力等貧血征象時，須立即前往消化內科或肛腸科就診。