男士檢查不孕不育通常需要完成精液分析、性激素檢測、生殖系統(tǒng)超聲、遺傳學(xué)檢查以及免疫學(xué)檢查等項(xiàng)目。這些檢查有助于評估精子質(zhì)量、激素水平、生殖器官結(jié)構(gòu)、遺傳因素及免疫異常等情況。

1、精液分析

精液分析是評估男性生育能力的核心項(xiàng)目，通過檢測精液量、精子濃度、活力、形態(tài)等指標(biāo)判斷精子質(zhì)量。常見異常包括少精癥、弱精癥或畸形精子癥，可能與生殖道感染、精索靜脈曲張或內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。檢查前需禁欲2-7天，通過手淫方式采集標(biāo)本。若結(jié)果異常可能需重復(fù)檢測或結(jié)合精漿生化分析進(jìn)一步評估附睪、前列腺等功能。

2、性激素檢測

通過抽血檢測促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等激素水平，可判斷下丘腦-垂體-睪丸軸功能。低睪酮可能提示原發(fā)性或繼發(fā)性性腺功能減退，高泌乳素可能與垂體瘤相關(guān)。激素異?？赡軐?dǎo)致生精障礙或性功能障礙，需結(jié)合臨床表現(xiàn)選擇藥物治療如十一酸睪酮膠丸、溴隱亭片等，或針對病因處理。

3、生殖系統(tǒng)超聲

陰囊超聲可觀察睪丸、附睪、精索靜脈結(jié)構(gòu)，診斷隱睪、精索靜脈曲張、鞘膜積液等病變。經(jīng)直腸超聲能評估前列腺、精囊腺情況，發(fā)現(xiàn)射精管梗阻或炎癥。超聲檢查無創(chuàng)且能實(shí)時(shí)成像，對精液參數(shù)異常者尤為重要。若發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張Ⅲ度以上或梗阻性病變，可能需腹腔鏡手術(shù)或顯微外科治療。

4、遺傳學(xué)檢查

染色體核型分析可診斷克氏綜合征等遺傳疾病，Y染色體微缺失檢測能發(fā)現(xiàn)AZF區(qū)域缺失。這類遺傳缺陷常導(dǎo)致無精癥或嚴(yán)重少精癥，可能需睪丸穿刺取精配合輔助生殖技術(shù)。對于家族中有不孕史或多次流產(chǎn)史的夫婦，建議同步進(jìn)行基因篩查。

5、免疫學(xué)檢查

抗精子抗體檢測通過混合抗球蛋白反應(yīng)試驗(yàn)或免疫珠試驗(yàn)，判斷是否存在免疫性不育?？贵w可能因生殖道損傷、感染等產(chǎn)生，會阻礙精子活動或受精。輕度陽性可嘗試糖皮質(zhì)激素治療如潑尼松片，嚴(yán)重者需宮腔內(nèi)人工授精或體外受精規(guī)避免疫干擾。

建議檢查前避免熬夜、高溫環(huán)境及吸煙飲酒，穿著寬松內(nèi)衣。若初步檢查發(fā)現(xiàn)異常，需根據(jù)結(jié)果進(jìn)一步做睪丸活檢、輸精管造影或垂體MRI等深入評估。部分患者需聯(lián)合生活方式調(diào)整、藥物治療或輔助生殖技術(shù)綜合干預(yù)，配偶同步檢查有助于制定個(gè)性化方案。定期復(fù)查可動態(tài)觀察治療效果，多數(shù)病因明確的不育癥通過規(guī)范管理能改善生育結(jié)局。