腎炎的中醫(yī)辨證主要分為風(fēng)水相搏證、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證、脾腎陽虛證、氣陰兩虛證、肝腎陰虛證五種證型。
1、風(fēng)水相搏證
表現(xiàn)為眼瞼浮腫，繼而四肢全身浮腫，來勢迅速，多有惡寒發(fā)熱等表證。治療以疏風(fēng)解表、宣肺利水為主，常用越婢加術(shù)湯加減。若咽喉腫痛可加金銀花、連翹；若咳喘加杏仁、桑白皮。此證型多見于急性腎炎初期，需注意避風(fēng)保暖。
2、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證
癥見浮腫，皮膚繃急光亮，胸悶煩熱，小便短赤。治療宜清熱利濕，方選疏鑿飲子加減。若腹?jié)M不減可加大腹皮、厚樸；口苦咽干加黃芩、梔子。此類患者飲食需忌肥甘厚味，保持二便通暢。
3、脾腎陽虛證
常見腰以下腫甚，按之凹陷不起，脘腹脹滿，四肢不溫。治法當(dāng)溫補(bǔ)脾腎、利水消腫，代表方劑為實脾飲合真武湯。若心悸氣短可加人參、黃芪；便溏加補(bǔ)骨脂、肉豆蔻。需注意防寒保暖，避免生冷飲食。
4、氣陰兩虛證
多見浮腫時輕時重，面色無華，神疲乏力，手足心熱。治療需益氣養(yǎng)陰，方用參芪地黃湯加減。若失眠多夢加酸棗仁、柏子仁；口干加麥冬、石斛。此類患者應(yīng)勞逸結(jié)合，避免過度勞累。
5、肝腎陰虛證
表現(xiàn)為頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，舌紅少苔。治宜滋補(bǔ)肝腎，方選杞菊地黃丸加減。若視物模糊加枸杞子、菊花；潮熱盜汗加知母、黃柏。需節(jié)制房事，保持情緒穩(wěn)定。
腎炎患者應(yīng)注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi)，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。適度進(jìn)行八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動，避免劇烈活動。定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)，若出現(xiàn)浮腫加重、尿量減少或血肌酐升高應(yīng)及時就醫(yī)。不同證型的中藥湯劑需由中醫(yī)師辨證調(diào)整，切忌自行用藥。