膽囊癌晚期可通過(guò)姑息治療、鎮(zhèn)痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持、心理干預(yù)、中醫(yī)輔助等方式緩解癥狀。膽囊癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、膽道梗阻、惡病質(zhì)、肝功能衰竭、癌性疼痛等原因引起。
姑息治療主要針對(duì)無(wú)法手術(shù)的晚期患者，通過(guò)膽道支架置入或經(jīng)皮肝穿刺膽道引流緩解黃疸，配合吉西他濱注射液聯(lián)合順鉑注射液化療控制腫瘤進(jìn)展。鎮(zhèn)痛管理需根據(jù)疼痛程度階梯用藥，輕度疼痛使用布洛芬緩釋膠囊，中度疼痛使用鹽酸曲馬多片，重度疼痛采用硫酸嗎啡緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊。營(yíng)養(yǎng)支持需通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充熱量，對(duì)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者采用復(fù)方氨基酸注射液靜脈輸注，同時(shí)監(jiān)測(cè)血白蛋白水平。心理干預(yù)需由專業(yè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行認(rèn)知行為治療，配合草酸艾司西酞普蘭片改善抑郁情緒，建立社會(huì)支持系統(tǒng)減輕孤獨(dú)感。中醫(yī)輔助可采用華蟾素膠囊抑制腫瘤生長(zhǎng)，黃芪注射液提升免疫力，配合耳穴壓豆緩解惡心嘔吐癥狀。
膽囊癌晚期患者需保持半流質(zhì)飲食，每日分6-8次少量進(jìn)食高蛋白食物如蒸蛋羹，避免油膩食物加重膽汁淤積。家屬應(yīng)協(xié)助記錄24小時(shí)出入量，每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。可進(jìn)行床邊被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，每日3次每次10分鐘維持肌肉功能。環(huán)境保持光線柔和，使用鎮(zhèn)痛泵期間注意觀察呼吸頻率。建議定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能，出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血需立即就醫(yī)。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃，包括疼痛評(píng)估量表使用和臨終關(guān)懷指導(dǎo)。