拔完智齒后發(fā)燒可能由正常生理反應(yīng)、口腔感染、干槽癥、上頜竇損傷或全身性感染等原因引起，可通過物理降溫、藥物治療、局部清創(chuàng)、竇口處理及抗感染治療等方式處理。

一、正常生理反應(yīng)

拔牙作為一種有創(chuàng)操作，會(huì)引起機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激性的炎癥反應(yīng)，這屬于正常的愈合過程。在術(shù)后24至48小時(shí)內(nèi)，體溫可能出現(xiàn)輕度升高，通常不超過38攝氏度。這種反應(yīng)是身體免疫系統(tǒng)被激活、對(duì)抗?jié)撛诩?xì)菌和修復(fù)創(chuàng)傷的表現(xiàn)，一般無須特殊藥物治療，會(huì)隨著傷口愈合自行消退。期間應(yīng)注意休息，多飲水，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可以采用溫毛巾擦拭身體等物理方式幫助降溫。

二、口腔感染

拔牙后若口腔衛(wèi)生維護(hù)不當(dāng)，食物殘?jiān)蚣?xì)菌進(jìn)入牙槽窩，可能導(dǎo)致局部感染，引發(fā)發(fā)燒。這可能與拔牙前即存在未控制的牙齦炎、牙周炎，或術(shù)后未遵醫(yī)囑漱口等因素有關(guān)。感染通常表現(xiàn)為傷口持續(xù)疼痛加劇、局部紅腫、有膿性分泌物，并伴隨體溫升高。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素，例如阿莫西林膠囊、甲硝唑片或頭孢克肟分散片等，同時(shí)配合使用復(fù)方氯己定含漱液等保持口腔清潔。

三、干槽癥

干槽癥是拔牙后牙槽窩骨壁的局限性骨炎，是引起術(shù)后劇痛和發(fā)燒的常見并發(fā)癥。其發(fā)生可能與創(chuàng)傷較大、血凝塊脫落、細(xì)菌感染及患者吸煙等因素有關(guān)。典型癥狀為拔牙后2至3天出現(xiàn)放射性劇烈疼痛，牙槽窩內(nèi)空虛、有腐敗壞死物，并可能伴有口臭和低熱。處理需要在局部麻醉下對(duì)牙槽窩進(jìn)行徹底清創(chuàng)，填入碘仿紗條等促進(jìn)愈合的敷料，并配合口服止痛藥如布洛芬緩釋膠囊和抗生素如克林霉素磷酸酯片進(jìn)行抗感染治療。

四、上頜竇損傷

當(dāng)拔除上頜后部的智齒，特別是牙根接近或已突入上頜竇時(shí)，可能造成上頜竇黏膜穿孔甚至形成口腔上頜竇瘺。這會(huì)導(dǎo)致竇腔與口腔相通，細(xì)菌進(jìn)入竇腔引發(fā)上頜竇炎，從而引起發(fā)燒、頭痛、鼻塞、流膿涕等癥狀。治療上，較小的穿孔可能自行愈合，需避免用力擤鼻；較大的穿孔或已形成瘺管，則可能需要手術(shù)修補(bǔ)。同時(shí)需使用如桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出，并遵醫(yī)囑使用阿奇霉素分散片等抗生素控制感染。

五、全身性感染

在極少數(shù)情況下，拔牙部位的感染可能擴(kuò)散，引起更為嚴(yán)重的全身性感染，如菌血癥或蜂窩織炎。這種情況多見于患者自身免疫力低下，或感染未得到及時(shí)控制。除了高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀外，還可能伴有面部腫脹、張口困難、吞咽疼痛等。此為緊急情況，需要立即就醫(yī)，進(jìn)行靜脈輸注抗生素治療，例如注射用頭孢曲松鈉，并可能需要切開引流等外科處理。

拔完智齒后出現(xiàn)發(fā)燒，首先應(yīng)進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)并觀察傷口情況。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行冰敷以減少腫脹和滲出，24小時(shí)后可改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上應(yīng)選擇溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免用患側(cè)咀嚼，并嚴(yán)格避免吸煙、飲酒及食用辛辣刺激性食物。嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用漱口水，保持口腔衛(wèi)生但24小時(shí)內(nèi)不要刷牙漱口，之后刷牙也應(yīng)避開傷口區(qū)域。如果體溫持續(xù)超過38.5攝氏度，傷口疼痛劇烈、有異味或膿液，或出現(xiàn)呼吸不暢、面部嚴(yán)重腫脹等情況，必須立即返回醫(yī)院復(fù)診，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和處理，切勿自行長(zhǎng)期服用退燒藥或抗生素掩蓋病情。