冠心病患者支架術(shù)后需注意規(guī)律服藥、定期復(fù)查、控制危險(xiǎn)因素、調(diào)整生活方式及識別緊急癥狀。支架植入是改善心肌供血的有效手段，但術(shù)后管理直接影響長期預(yù)后。
1、規(guī)律服藥
術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用雙聯(lián)抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片，預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。同時(shí)配合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片控制心率。不得擅自增減藥量或停藥，出現(xiàn)牙齦出血、黑便等異常需及時(shí)就醫(yī)。
2、定期復(fù)查
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及心電圖，評估藥物耐受性和支架通暢情況。每6-12個(gè)月進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，監(jiān)測血管再狹窄風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)胸悶加重、活動(dòng)耐力下降等癥狀時(shí)需提前復(fù)查。
3、控制危險(xiǎn)因素
將血壓維持在130/80毫米汞柱以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)。通過低鹽低脂飲食和運(yùn)動(dòng)使低密度脂蛋白膽固醇低于1.8毫摩爾/升。戒煙并避免二手煙暴露，體重指數(shù)建議保持在18.5-23.9之間。
4、調(diào)整生活方式
術(shù)后1周內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，1個(gè)月后逐步恢復(fù)有氧鍛煉如快走、游泳。飲食采用地中海模式，每日攝入蔬菜300-500克，限制紅肉和加工食品。保證7-8小時(shí)睡眠，通過正念冥想緩解焦慮情緒。
5、識別緊急癥狀
突發(fā)持續(xù)15分鐘以上的胸骨后壓榨性疼痛，伴冷汗、惡心時(shí)需立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。其他預(yù)警信號包括夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙下肢水腫加重及暈厥發(fā)作，這些可能提示急性支架血栓或心力衰竭。
支架術(shù)后需建立健康檔案記錄血壓、血糖等指標(biāo)變化，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。外出時(shí)隨身攜帶急救卡片注明手術(shù)日期和用藥信息。參與心臟康復(fù)計(jì)劃可系統(tǒng)改善心肺功能，飲食上推薦增加深海魚類和堅(jiān)果攝入，烹飪使用橄欖油替代動(dòng)物油。保持樂觀心態(tài)，避免過度關(guān)注支架帶來的心理負(fù)擔(dān)。