食道癌可能由長期吸煙飲酒、不良飲食習(xí)慣、胃食管反流病、人乳頭瘤病毒感染、遺傳因素等原因引起。食道癌早期可能無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降等表現(xiàn)。
1、長期吸煙飲酒
煙草中的致癌物質(zhì)會直接刺激食道黏膜，酒精則會溶解黏膜表面的脂質(zhì)層，兩者協(xié)同作用顯著增加食道癌發(fā)病概率。臨床數(shù)據(jù)顯示，同時具有吸煙飲酒習(xí)慣的人群患食道癌風(fēng)險較普通人高數(shù)十倍。這類患者往往伴有持續(xù)性干咳、聲音嘶啞等伴隨癥狀。
2、不良飲食習(xí)慣
長期進(jìn)食過熱、腌制、霉變食物會反復(fù)損傷食道黏膜。過燙飲食會導(dǎo)致黏膜燙傷，腌制食品含亞硝酸鹽類致癌物，霉變食物含黃曲霉毒素。這些因素共同作用可能誘發(fā)黏膜上皮異常增生，最終發(fā)展為食道癌。患者常見進(jìn)食后胸骨后灼痛感。
3、胃食管反流病
胃酸反流會腐蝕食道下段黏膜，長期刺激可導(dǎo)致巴雷特食管，這是食道腺癌的癌前病變。反流患者常有燒心、反酸癥狀，夜間平臥時加重。胃鏡檢查可見食道下端黏膜呈橘紅色改變，病理檢查可發(fā)現(xiàn)腸上皮化生。
4、人乳頭瘤病毒感染
高危型HPV病毒可通過口腔接觸傳播至食道，其E6、E7癌蛋白能干擾抑癌基因功能。這類感染多與食道鱗癌相關(guān)，患者可能同時存在口腔HPV感染表現(xiàn)。電子喉鏡檢查可見食道黏膜粗糙不平伴糜爛。
5、遺傳因素
部分食道癌患者存在家族聚集現(xiàn)象，可能與某些基因突變有關(guān)。如TP53基因突變會導(dǎo)致細(xì)胞周期調(diào)控失常，CDH1基因突變影響細(xì)胞間粘附功能。這類患者發(fā)病年齡通常較早，可能合并其他系統(tǒng)腫瘤病史。
預(yù)防食道癌需建立健康生活方式，戒煙限酒，避免進(jìn)食超過65℃的熱食，減少腌制食品攝入。日常注意細(xì)嚼慢咽，餐后2小時內(nèi)避免平臥。40歲以上人群建議每2年進(jìn)行胃鏡檢查，有家族史者應(yīng)提前至30歲開始篩查。出現(xiàn)持續(xù)性吞咽不適應(yīng)及時就診，早期發(fā)現(xiàn)可通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)等微創(chuàng)方式治療。術(shù)后需定期隨訪，配合營養(yǎng)支持治療，維持適宜體重。