右邊睪丸隱隱作痛可能與精索靜脈曲張、附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、泌尿系統(tǒng)結(jié)石或外傷等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
1、精索靜脈曲張
精索靜脈曲張是睪丸疼痛的常見原因,由于靜脈回流不暢導(dǎo)致陰囊墜脹感,久站或勞累后癥狀加重。患者可能伴隨患側(cè)睪丸體積縮小,精液質(zhì)量下降。輕度可通過陰囊托帶緩解,中重度需考慮腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。藥物可選用邁之靈片、地奧司明片等改善靜脈循環(huán)。
2、附睪炎
細(xì)菌感染引起的附睪炎癥會(huì)導(dǎo)致睪丸持續(xù)性脹痛,可能伴隨發(fā)熱、排尿灼熱感。查體可見附睪腫大壓痛,血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,急性期需臥床休息并冰敷緩解腫脹。
3、睪丸扭轉(zhuǎn)
突發(fā)劇烈睪丸疼痛伴惡心嘔吐需警惕睪丸扭轉(zhuǎn),屬于泌尿外科急癥。由于精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血供中斷,6小時(shí)內(nèi)未復(fù)位可能造成睪丸壞死。通過陰囊彩超可確診,需立即手術(shù)行睪丸復(fù)位固定術(shù),延誤治療可能導(dǎo)致生育功能喪失。
4、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
輸尿管下段結(jié)石可能放射至同側(cè)睪丸,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛伴血尿。B超或CT可顯示結(jié)石位置,小于6毫米的結(jié)石可多飲水配合排石顆粒治療,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。疼痛發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓緩解癥狀。
5、外傷或勞損
運(yùn)動(dòng)撞擊、長(zhǎng)時(shí)間騎車等外力作用可能導(dǎo)致睪丸組織挫傷,表現(xiàn)為隱痛或觸碰痛。輕微損傷可通過休息、陰囊冷敷緩解,若出現(xiàn)持續(xù)腫脹或血腫需排除睪丸破裂。建議穿戴防護(hù)裝備避免二次傷害,疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
日常應(yīng)避免久坐壓迫會(huì)陰部,選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。劇烈運(yùn)動(dòng)前后做好熱身防護(hù),出現(xiàn)持續(xù)疼痛或伴隨發(fā)熱、血尿等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。定期體檢包括陰囊超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變,育齡男性出現(xiàn)睪丸不適應(yīng)優(yōu)先排查生殖系統(tǒng)疾病。