少尿與無(wú)尿可能由腎前性因素、腎性因素、腎后性因素、藥物影響及全身性疾病等原因引起，通常表現(xiàn)為尿量減少、水腫、電解質(zhì)紊亂等癥狀。

1、腎前性因素

腎前性少尿或無(wú)尿主要與有效循環(huán)血量不足有關(guān)。嚴(yán)重脫水、大出血、心力衰竭等情況會(huì)導(dǎo)致腎臟灌注不足，腎小球?yàn)V過(guò)率下降。患者可能出現(xiàn)口渴、皮膚彈性差、血壓下降等表現(xiàn)。治療需快速補(bǔ)液或輸血恢復(fù)血容量，同時(shí)針對(duì)原發(fā)病處理，如心力衰竭患者需使用呋塞米注射液、地高辛片等藥物改善心功能。

2、腎性因素

急性腎小管壞死、急進(jìn)性腎炎等腎臟實(shí)質(zhì)病變可直接損傷腎單位。這類患者常伴隨血尿、蛋白尿，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)肌酐升高。治療需根據(jù)病因選擇糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片，嚴(yán)重者需進(jìn)行血液透析。慢性腎臟病晚期也會(huì)出現(xiàn)少尿，需長(zhǎng)期管理血壓血糖。

3、腎后性因素

泌尿系統(tǒng)梗阻如結(jié)石、腫瘤或前列腺增生壓迫尿路時(shí)，尿液排出受阻。典型表現(xiàn)為排尿困難、腰腹部脹痛，超聲可見(jiàn)腎盂積水。解除梗阻是關(guān)鍵，可采用體外沖擊波碎石術(shù)處理結(jié)石，或通過(guò)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生。梗阻時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能造成不可逆腎損傷。

4、藥物影響

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片等藥物可能引起腎血管收縮或過(guò)敏反應(yīng)。臨床可見(jiàn)用藥后尿量驟減，伴藥物熱或皮疹。需立即停用可疑藥物，必要時(shí)靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉緩解過(guò)敏反應(yīng)，同時(shí)監(jiān)測(cè)腎功能變化。

5、全身性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病酮癥酸中毒等疾病可繼發(fā)腎損害?；颊叱倌蛲?，多伴有原發(fā)病特征如蝶形紅斑、多飲多尿。需控制原發(fā)病進(jìn)展，狼瘡性腎炎需使用羥氯喹片聯(lián)合免疫治療，糖尿病腎病需嚴(yán)格控糖并使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。

出現(xiàn)少尿或無(wú)尿癥狀時(shí)，應(yīng)記錄每日出入水量，限制高鉀食物如香蕉、橙子的攝入以避免電解質(zhì)紊亂。保持適度水分補(bǔ)充但避免過(guò)量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)，建議每日飲水量控制在1000-1500毫升。同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。若24小時(shí)尿量持續(xù)少于400毫升或完全無(wú)尿，須立即就醫(yī)完善尿常規(guī)、腎功能及影像學(xué)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。慢性腎病患者需定期復(fù)查尿蛋白及腎小球?yàn)V過(guò)率，延緩疾病進(jìn)展。