兒童腦腫瘤的治療方法主要有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療。
一、手術(shù)治療
手術(shù)治療是兒童腦腫瘤最核心的治療手段，目標(biāo)是盡可能完整地切除腫瘤組織。對(duì)于位置表淺、邊界清晰的腫瘤，醫(yī)生會(huì)力求全切。對(duì)于位于大腦重要功能區(qū)或腦干等深部、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的腫瘤，則可能采取部分切除或活檢，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。手術(shù)不僅能直接去除病灶，還能獲取腫瘤組織進(jìn)行病理分析，明確腫瘤類型和分級(jí)，這是制定后續(xù)精準(zhǔn)治療方案的基礎(chǔ)。術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征和神經(jīng)功能，預(yù)防顱內(nèi)出血、感染和腦水腫等并發(fā)癥。
二、放射治療
放射治療利用高能射線破壞腫瘤細(xì)胞的遺傳物質(zhì)，阻止其生長(zhǎng)和分裂。它常用于手術(shù)無(wú)法完全切除的腫瘤、術(shù)后殘留的腫瘤細(xì)胞，或者某些對(duì)放療高度敏感的腫瘤類型。對(duì)于3歲以下的低齡患兒，由于大腦處于快速發(fā)育期，放療可能對(duì)認(rèn)知功能造成長(zhǎng)期影響，因此應(yīng)用會(huì)非常謹(jǐn)慎，通常作為最后的選擇或采用更先進(jìn)的質(zhì)子治療以減少對(duì)正常腦組織的損傷。放療計(jì)劃需要根據(jù)腫瘤的具體位置、大小和病理類型進(jìn)行個(gè)體化設(shè)計(jì)。
三、化學(xué)治療
化學(xué)治療通過(guò)使用細(xì)胞毒性藥物來(lái)殺滅快速增殖的腫瘤細(xì)胞，通常通過(guò)靜脈注射或口服給藥。化療常用于手術(shù)后的輔助治療，以清除潛在的微小轉(zhuǎn)移灶；也用于術(shù)前新輔助治療，以縮小腫瘤體積，為手術(shù)創(chuàng)造更好條件；對(duì)于某些無(wú)法手術(shù)或放療的腫瘤，化療可能是主要治療手段。兒童腦腫瘤的化療方案需充分考慮患兒的年齡、體重及肝腎功能。常見(jiàn)的化療藥物包括替莫唑胺膠囊、長(zhǎng)春新堿注射液和順鉑注射液等，使用過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用。
四、靶向治療
靶向治療是針對(duì)腫瘤細(xì)胞特有的基因突變或蛋白質(zhì)異常而設(shè)計(jì)的藥物，能夠更精準(zhǔn)地攻擊腫瘤細(xì)胞，對(duì)正常細(xì)胞的損害較小。例如，對(duì)于存在BRAF基因突變的低級(jí)別膠質(zhì)瘤，可能會(huì)使用維莫非尼片；對(duì)于某些高級(jí)別膠質(zhì)瘤，可能會(huì)使用貝伐珠單抗注射液來(lái)抑制腫瘤血管生成。靶向治療的前提是進(jìn)行基因檢測(cè)，明確腫瘤的分子分型，因此通常不作為一線治療，而是在傳統(tǒng)治療無(wú)效或復(fù)發(fā)時(shí)考慮。這種治療方法為部分難治性兒童腦腫瘤提供了新的希望。
五、免疫治療
免疫治療旨在激活或增強(qiáng)患兒自身的免疫系統(tǒng)來(lái)識(shí)別和攻擊腫瘤細(xì)胞，是近年來(lái)腫瘤治療領(lǐng)域的重要突破。主要包括免疫檢查點(diǎn)抑制劑、過(guò)繼性細(xì)胞免疫治療如CAR-T細(xì)胞療法以及腫瘤疫苗等。例如，帕博利珠單抗注射液可用于治療具有高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定性或錯(cuò)配修復(fù)缺陷的腦腫瘤。免疫治療在兒童腦腫瘤中的應(yīng)用仍處于探索和臨床試驗(yàn)階段，并非所有類型都適用，其長(zhǎng)期療效和安全性有待更多研究證實(shí)，通常在其他治療方法效果不佳時(shí)作為選擇。
兒童腦腫瘤的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)而復(fù)雜的過(guò)程，需要神經(jīng)外科、腫瘤科、放療科、影像科、病理科及康復(fù)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同協(xié)作。治療結(jié)束后，患兒仍需定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查和神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估，以監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。長(zhǎng)期的康復(fù)護(hù)理至關(guān)重要，包括針對(duì)可能出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙進(jìn)行物理治療和言語(yǔ)訓(xùn)練，關(guān)注其心理情緒變化并提供支持，同時(shí)保證均衡的營(yíng)養(yǎng)攝入以促進(jìn)身體恢復(fù)。家長(zhǎng)應(yīng)積極參與患兒的護(hù)理與康復(fù)，為其創(chuàng)造一個(gè)充滿關(guān)愛(ài)和支持的成長(zhǎng)環(huán)境。