面部黃褐斑可通過(guò)防曬護(hù)理、外用藥物、化學(xué)剝脫、激光治療、口服藥物等方式改善。黃褐斑可能與紫外線暴露、激素變化、遺傳因素、皮膚炎癥、藥物刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為對(duì)稱性褐色斑片，邊界清晰。
1、防曬護(hù)理
嚴(yán)格防曬是黃褐斑的基礎(chǔ)干預(yù)措施。紫外線會(huì)刺激黑色素細(xì)胞活性，導(dǎo)致色素沉著加重。建議選擇SPF30以上、PA+++的廣譜防曬霜，每2-3小時(shí)補(bǔ)涂一次，同時(shí)配合遮陽(yáng)帽、墨鏡等物理遮擋。陰雨天仍需防曬，玻璃無(wú)法完全阻隔長(zhǎng)波紫外線。
2、外用藥物
氫醌乳膏能抑制酪氨酸酶活性，減少黑色素合成，常用濃度為2%-4%。氨甲環(huán)酸精華可阻斷黑色素細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)，改善炎癥后色沉。維A酸乳膏能促進(jìn)角質(zhì)代謝，但需夜間使用以避免光敏反應(yīng)。上述藥物均需持續(xù)使用3-6個(gè)月見(jiàn)效，可能出現(xiàn)輕微刺激反應(yīng)。
3、化學(xué)剝脫
果酸換膚通過(guò)20%-70%濃度的甘醇酸剝離角質(zhì)層，加速含色素角質(zhì)細(xì)胞脫落。水楊酸換膚具有抗炎和脂溶性滲透優(yōu)勢(shì)，適合油性皮膚。治療需間隔2-4周重復(fù)進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅斑、脫屑，需加強(qiáng)保濕修復(fù)。
4、激光治療
調(diào)Q激光選擇性破壞黑色素顆粒，波長(zhǎng)1064nm適用于深膚色人群。皮秒激光通過(guò)光機(jī)械效應(yīng)更溫和分解色素，恢復(fù)期較短。激光治療需避開(kāi)夏季，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性反黑，需聯(lián)合外用美白藥物維持效果。
5、口服藥物
氨甲環(huán)酸片通過(guò)抑制纖溶酶原激活減少血管增生，常用劑量250mg每日兩次。谷胱甘肽片作為抗氧化劑可間接抑制黑色素生成。維生素C泡騰片有助于還原已形成的黑色素。口服藥物需連續(xù)使用3個(gè)月以上，孕婦及血栓病史者禁用氨甲環(huán)酸。
黃褐斑治療需堅(jiān)持綜合管理，治療期間避免使用含汞美白產(chǎn)品。日?？啥嗍秤酶缓S生素C的獼猴桃、草莓等水果，補(bǔ)充膠原蛋白肽有助于皮膚修復(fù)。保持充足睡眠，調(diào)節(jié)精神壓力，月經(jīng)不調(diào)者需排查內(nèi)分泌異常。建議每3個(gè)月復(fù)診評(píng)估療效，頑固性黃褐斑可能需要聯(lián)合多種治療手段。