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新生兒腦損傷怎么回事

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劉愛華 風(fēng)濕免疫科 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
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新生兒腦損傷可能由產(chǎn)傷、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、感染、遺傳代謝性疾病等原因引起,可通過神經(jīng)保護治療、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療、高壓氧治療等方式干預(yù)。建議及時就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生評估后制定個體化治療方案。

1、產(chǎn)傷

分娩過程中機械性損傷可能導(dǎo)致腦組織挫傷或出血,常見于胎位異常、產(chǎn)鉗助產(chǎn)等情況?;純嚎赡艹霈F(xiàn)肌張力異常、驚厥等癥狀。臨床可能使用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液促進神經(jīng)修復(fù),配合苯巴比妥鈉注射液控制抽搐,嚴重時需行顱內(nèi)血腫清除術(shù)。

2、缺氧缺血性腦病

圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致腦部供氧不足是主要原因,表現(xiàn)為意識障礙、原始反射減弱。治療需亞低溫治療儀進行腦保護,輔以胞磷膽堿鈉注射液營養(yǎng)神經(jīng),部分患兒需持續(xù)正壓通氣支持呼吸功能。

3、顱內(nèi)出血

早產(chǎn)兒腦室周圍脆弱血管破裂多見,可引發(fā)前囟膨隆、尖叫樣哭聲。臨床常用維生素K1注射液止血,嚴重腦室擴張時需行腦室腹腔分流術(shù),恢復(fù)期可配合鼠神經(jīng)生長因子注射液促進功能重建。

4、感染

宮內(nèi)TORCH感染或新生兒敗血癥可能引發(fā)腦膜炎,伴隨發(fā)熱、喂養(yǎng)困難。需根據(jù)病原學(xué)選用注射用青霉素鈉或注射用頭孢曲松鈉抗感染,腦積水并發(fā)癥需行腰大池引流,同時使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

5、遺傳代謝病

甲基丙二酸血癥等先天代謝異常可導(dǎo)致腦損傷,表現(xiàn)為代謝性酸中毒、嗜睡。需限制蛋白飲食并使用左卡尼汀口服溶液糾正代謝紊亂,急性期需血液凈化治療,長期需補充維生素B12注射液。

家長需定期監(jiān)測患兒頭圍增長及發(fā)育里程碑,保持適宜環(huán)境溫濕度避免應(yīng)激。喂養(yǎng)時采用少量多次方式,選擇強化營養(yǎng)配方奶??祻?fù)期每日進行被動關(guān)節(jié)活動及視聽刺激訓(xùn)練,定期隨訪腦電圖和頭顱影像學(xué)檢查。注意觀察有無異??摁[、進食困難等預(yù)警癥狀,避免擅自使用民間偏方。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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