左腳心疼可能由足底筋膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出、周圍神經(jīng)病變、外傷等原因引起，可通過熱敷按摩、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足跟至前足部位的筋膜發(fā)生無菌性炎癥，常見于長時間站立或運動過量人群。疼痛特點為晨起下床第一步時刺痛明顯，活動后減輕但久站復(fù)現(xiàn)。發(fā)病與足弓結(jié)構(gòu)異常、肥胖等因素有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。急性期建議減少負重活動，選擇有足弓支撐的鞋子。
2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)急性發(fā)作時可表現(xiàn)為單側(cè)足部第一跖趾關(guān)節(jié)或足背突發(fā)劇痛，伴隨局部紅腫發(fā)熱。與嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積有關(guān)，常見于高嘌呤飲食、飲酒人群。需檢測血尿酸水平，急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥，緩解期服用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸。日常需限制動物內(nèi)臟、海鮮攝入，每日飲水2000毫升以上。
3、腰椎間盤突出
腰椎L4-L5或L5-S1節(jié)段椎間盤突出可能壓迫坐骨神經(jīng)，引起足底放射性疼痛。多伴有腰部酸痛、下肢麻木等癥狀，咳嗽時疼痛加重。與長期彎腰勞動、久坐等不良姿勢相關(guān)?？赏ㄟ^腰椎MRI確診，輕癥采用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合腰椎牽引治療；重癥需考慮椎間孔鏡手術(shù)解除壓迫。
4、周圍神經(jīng)病變
糖尿病周圍神經(jīng)病變可導(dǎo)致足底燒灼樣疼痛或蟻走感，夜間癥狀明顯。長期高血糖損傷神經(jīng)微血管是主要病因，需監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白。治療包括控制血糖如二甲雙胍緩釋片、修復(fù)神經(jīng)硫辛酸膠囊、緩解疼痛普瑞巴林膠囊。每日檢查足部皮膚，預(yù)防潰瘍發(fā)生。
5、外傷因素
足底軟組織挫傷、應(yīng)力性骨折或異物刺傷均可引起局部疼痛。需回憶是否有扭傷、撞擊史，檢查皮膚有無淤青或破損。輕微挫傷可冰敷后使用氟比洛芬凝膠貼膏，疑似骨折需拍攝X線片。避免患足負重，行走時使用彈性繃帶固定保護。
日常應(yīng)注意選擇軟底緩沖性能好的鞋子，避免赤腳行走。每日用溫水泡腳15分鐘促進血液循環(huán)，體重超標者需控制BMI在24以下。若疼痛持續(xù)超過3天不緩解，或出現(xiàn)腫脹變形、皮膚發(fā)紫等表現(xiàn)，須立即至骨科或疼痛科就診。長期糖尿病患者建議每半年進行足部神經(jīng)傳導(dǎo)檢查。