25-羥基維生素D偏低可通過調(diào)整飲食、增加日照、口服補充劑、治療基礎疾病、定期監(jiān)測等方式改善。25-羥基維生素D偏低通常由日照不足、飲食缺乏、吸收障礙、肝腎疾病、藥物影響等原因引起。
1、調(diào)整飲食
增加富含維生素D的食物攝入有助于改善水平偏低的情況。動物肝臟、蛋黃、深海魚類如三文魚和金槍魚含有天然維生素D，強化食品如牛奶和谷物也可作為補充來源。建議每日均衡攝入上述食物，避免長期單一飲食導致營養(yǎng)失衡。胃腸功能正常者通過飲食調(diào)整可在一定程度上提升血清維生素D濃度。
2、增加日照
皮膚在紫外線B照射下可合成維生素D3，建議每日裸露面部和手臂進行10-30分鐘戶外活動。最佳日照時間為上午10點至下午3點，需避開強烈陽光直射時段。玻璃會阻擋紫外線，室內(nèi)隔窗曬太陽無效。膚色較深、老年人及嚴格防曬者需延長日照時間，但需注意避免曬傷。
3、口服補充劑
維生素D3補充劑是快速糾正缺乏的有效方式，常用劑型包括維生素D3軟膠囊、維生素AD滴劑和碳酸鈣D3顆粒。需遵醫(yī)囑根據(jù)缺乏程度確定劑量，通常每日補充400-2000IU。長期大劑量補充可能引起高鈣血癥，服藥期間應定期監(jiān)測血鈣和尿鈣水平。合并骨質(zhì)疏松者可聯(lián)合鈣劑使用。
4、治療基礎疾病
慢性腎病、乳糜瀉等疾病會導致維生素D代謝異常。腎病需使用骨化三醇膠丸替代普通維生素D，乳糜瀉患者需嚴格無麩質(zhì)飲食改善吸收功能。某些抗癲癇藥和糖皮質(zhì)激素會加速維生素D分解，必要時需在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案或增加補充劑量。
5、定期監(jiān)測
建議每3-6個月復查血清25-羥基維生素D水平，理想值應維持在30-50ng/ml。冬季日照減少時可適當增加檢測頻率。監(jiān)測同時需觀察骨痛、肌無力等臨床癥狀改善情況。兒童、孕婦及老年人等高風險人群更需重視長期隨訪，防止缺乏復發(fā)。
日常需保持適度戶外活動，陰雨季節(jié)可增加富含維生素D食物的攝入比例。肥胖人群因脂肪組織蓄積維生素D可能需要更高劑量補充。使用防曬霜時選擇SPF低于30的產(chǎn)品以保證皮膚合成維生素D的能力。如出現(xiàn)持續(xù)骨痛、骨折或抽搐等癥狀，提示可能合并嚴重缺乏或繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進，需及時就醫(yī)進行系統(tǒng)評估和治療。