孕晚期羊水偏多可能與妊娠期糖尿病、胎兒畸形、多胎妊娠、母體感染、胎兒貧血等因素有關(guān)。羊水過(guò)多通常表現(xiàn)為子宮增大過(guò)快、呼吸困難、下肢水腫等癥狀，需通過(guò)B超監(jiān)測(cè)羊水指數(shù)確診。

1、妊娠期糖尿病

孕婦血糖控制不佳可能導(dǎo)致胎兒血糖升高，產(chǎn)生滲透性利尿作用，使胎兒排尿增多。妊娠期糖尿病引起的羊水過(guò)多通常伴隨孕婦多飲多尿、胎兒偏大。需通過(guò)糖耐量試驗(yàn)確診，控制飲食并監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)使用胰島素治療。

2、胎兒畸形

胎兒消化道梗阻或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異?？赡苡绊懲萄使δ埽瑢?dǎo)致羊水循環(huán)失衡。常見(jiàn)于食管閉鎖、無(wú)腦兒等畸形，超聲檢查可見(jiàn)相應(yīng)結(jié)構(gòu)異常。需通過(guò)詳細(xì)超聲篩查評(píng)估胎兒狀況，嚴(yán)重畸形需考慮終止妊娠。

3、多胎妊娠

雙胎或多胎妊娠時(shí)胎盤面積增大，胎兒排尿總量增加可能導(dǎo)致羊水過(guò)多。多胎妊娠的羊水過(guò)多通常出現(xiàn)于孕中期后，伴隨子宮過(guò)度膨隆。需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)，預(yù)防早產(chǎn)和妊娠高血壓疾病。

4、母體感染

弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒等宮內(nèi)感染可能引起胎兒心肌炎或貧血，導(dǎo)致心輸出量增加和排尿增多。感染相關(guān)羊水過(guò)多多伴隨胎兒生長(zhǎng)受限、胎盤增厚。需進(jìn)行TORCH篩查，確診后根據(jù)病原體選擇抗感染治療。

5、胎兒貧血

Rh血型不合或細(xì)小病毒感染可能導(dǎo)致胎兒溶血性貧血，引發(fā)高心輸出量狀態(tài)。胎兒貧血引起的羊水過(guò)多可通過(guò)超聲測(cè)量大腦中動(dòng)脈血流速度確診，嚴(yán)重者需宮內(nèi)輸血治療。

孕晚期發(fā)現(xiàn)羊水偏多應(yīng)定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，每日記錄胎動(dòng)情況。飲食需控制鹽分和水分?jǐn)z入，避免久站久坐以減輕水腫。若出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流液或胎動(dòng)異常，應(yīng)立即就醫(yī)。輕度羊水過(guò)多可通過(guò)左側(cè)臥位改善胎盤血流，重度者需住院觀察并評(píng)估終止妊娠時(shí)機(jī)。