腎功能檢查主要包括尿常規(guī)、血肌酐檢測(cè)、尿素氮檢測(cè)、腎小球?yàn)V過率估算和腎臟超聲等五項(xiàng)核心項(xiàng)目。
1、尿常規(guī)
尿常規(guī)通過分析尿液中的蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等指標(biāo)，可初步判斷腎臟濾過功能是否異常。尿蛋白陽(yáng)性可能提示腎小球損傷，而尿潛血?jiǎng)t可能與腎小管或泌尿系統(tǒng)出血有關(guān)。檢查時(shí)需留取晨起中段尿，避免月經(jīng)期或劇烈運(yùn)動(dòng)后檢測(cè)。
2、血肌酐檢測(cè)
血肌酐是肌肉代謝產(chǎn)物，經(jīng)腎臟排泄。血清肌酐值升高常反映腎小球?yàn)V過功能下降，但受年齡、性別和肌肉量影響。急性腎損傷時(shí)肌酐可快速上升，慢性腎病則表現(xiàn)為持續(xù)升高。需空腹采血，檢測(cè)前避免高蛋白飲食。
3、尿素氮檢測(cè)
尿素氮是蛋白質(zhì)分解終產(chǎn)物，其水平受腎功能和蛋白質(zhì)攝入量雙重影響。腎小球?yàn)V過率降低時(shí)尿素氮蓄積，但脫水、消化道出血等腎外因素也可導(dǎo)致假性升高。常與血肌酐聯(lián)合計(jì)算BUN/Cr比值輔助鑒別病因。
4、腎小球?yàn)V過率估算
通過血肌酐值結(jié)合年齡、性別、體重等參數(shù)，采用CKD-EPI或MDRD公式計(jì)算得出。eGFR能更準(zhǔn)確評(píng)估腎功能分期，60ml/min/1.73m2以下提示腎功能減退，15ml/min/1.73m2以下需考慮腎臟替代治療。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)慢性腎病管理至關(guān)重要。
5、腎臟超聲
超聲檢查可直觀顯示腎臟形態(tài)、大小及血流情況，能發(fā)現(xiàn)腎積水、結(jié)石、囊腫或腫瘤等結(jié)構(gòu)異常。多普勒超聲還能評(píng)估腎動(dòng)脈狹窄。無(wú)需特殊準(zhǔn)備，但檢查前需憋尿。對(duì)于不明原因腎功能異常者，超聲是首選影像學(xué)檢查。
腎功能檢查前應(yīng)保持正常飲食和作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過量攝入高蛋白食物。慢性病患者需定期復(fù)查尿微量白蛋白、β2微球蛋白等敏感指標(biāo)。發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，高血壓、糖尿病患者建議每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)腎功能。日常注意控制血壓血糖，限制鹽分?jǐn)z入，慎用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，保持每日1500-2000ml飲水量有助于維持正常腎功能。