咬肌錯(cuò)位導(dǎo)致嘴巴張不開可通過熱敷按摩、關(guān)節(jié)復(fù)位、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。咬肌錯(cuò)位可能與外傷、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、肌肉痙攣、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。

1、熱敷按摩

早期輕度咬肌痙攣或疲勞引起的張口受限，可用40℃左右熱毛巾敷于患側(cè)咬肌區(qū)10-15分鐘，配合輕柔的環(huán)形按摩。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。按摩時(shí)用指腹從下頜角向耳垂方向緩慢推揉，每日重復(fù)進(jìn)行3-5次。注意避免用力按壓關(guān)節(jié)部位。

2、關(guān)節(jié)復(fù)位

顳下頜關(guān)節(jié)半脫位需由口腔科醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位。患者坐位頭部固定，醫(yī)生雙手拇指置于下頜磨牙區(qū)，其余手指托住下頜體，向下牽引后向后上方推壓完成復(fù)位。復(fù)位后需佩戴頜墊2-4周限制大張口動(dòng)作，避免咀嚼硬物。關(guān)節(jié)復(fù)位后可能出現(xiàn)短暫關(guān)節(jié)區(qū)脹痛，通常1-3天緩解。

3、藥物治療

對于炎癥或肌肉痙攣導(dǎo)致的張口困難，可遵醫(yī)囑使用氯唑沙宗片緩解肌肉痙攣，雙氯芬酸鈉緩釋片減輕關(guān)節(jié)炎癥，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。關(guān)節(jié)炎急性期可關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液。藥物使用期間需觀察是否出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應(yīng)。

4、物理治療

超短波治療通過高頻電磁場作用改善關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)，每次治療15分鐘。超聲波治療采用脈沖式輸出，能促進(jìn)炎癥吸收并松解粘連。激光治療選用810nm波長照射關(guān)節(jié)區(qū)，具有鎮(zhèn)痛和生物刺激作用。物理治療需連續(xù)進(jìn)行10-15次，治療期間配合張口訓(xùn)練。

5、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)盤穿孔或嚴(yán)重結(jié)構(gòu)異常需行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，通過2-3個(gè)微小切口置入內(nèi)窺鏡進(jìn)行關(guān)節(jié)腔沖洗、粘連松解或盤復(fù)位。開放性手術(shù)適用于關(guān)節(jié)強(qiáng)直病例，需切除病變骨質(zhì)并植入間隔物。術(shù)后需進(jìn)行6-8周漸進(jìn)性張口訓(xùn)練，從初始15mm逐步恢復(fù)至40mm正常開口度。

日常應(yīng)避免單側(cè)咀嚼、托腮等不良習(xí)慣，打哈欠時(shí)用手托住下巴防止關(guān)節(jié)過度活動(dòng)。急性期選擇軟食并切成小塊，避免堅(jiān)果等需要大力咀嚼的食物。睡眠時(shí)保持仰臥位減輕關(guān)節(jié)壓力，可通過冥想放松減少緊咬牙行為。若癥狀持續(xù)超過1周或伴關(guān)節(jié)彈響、頭痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診口腔頜面外科。