眼睛激光手術(shù)并非適合所有人，禁忌人群主要包括角膜過薄者、圓錐角膜患者、活動(dòng)性眼部炎癥患者、未控制的全身性疾病患者以及妊娠期或哺乳期女性。激光手術(shù)通過改變角膜形態(tài)矯正視力，但上述人群可能因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加或效果不穩(wěn)定而需避免。
角膜厚度不足是常見禁忌因素，標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)要求中央角膜厚度至少達(dá)到480微米以上，過薄可能導(dǎo)致術(shù)后角膜結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性下降。圓錐角膜患者角膜存在進(jìn)行性變薄和突出，手術(shù)可能加速病情進(jìn)展?；顒?dòng)性角膜炎、結(jié)膜炎等炎癥狀態(tài)會(huì)干擾手術(shù)操作并增加感染風(fēng)險(xiǎn)，需待炎癥完全控制后再評(píng)估手術(shù)可行性。糖尿病、紅斑狼瘡等全身性疾病若未有效控制，可能影響傷口愈合和手術(shù)效果。妊娠期及哺乳期女性體內(nèi)激素變化會(huì)導(dǎo)致角膜水腫和屈光狀態(tài)波動(dòng)，建議分娩后半年再考慮手術(shù)。
除絕對禁忌外，部分相對禁忌情況需謹(jǐn)慎評(píng)估。干眼癥患者術(shù)后可能加重癥狀，需提前干預(yù)治療。瞳孔過大者夜間可能出現(xiàn)眩光，需個(gè)性化設(shè)計(jì)光學(xué)區(qū)。年齡小于18歲者屈光狀態(tài)未穩(wěn)定，通常建議成年后手術(shù)。從事對抗性運(yùn)動(dòng)的職業(yè)運(yùn)動(dòng)員需評(píng)估角膜外傷風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變患者需優(yōu)先處理眼底問題。醫(yī)生會(huì)通過角膜地形圖、眼壓測量、淚液分泌測試等20余項(xiàng)檢查綜合評(píng)估手術(shù)適應(yīng)性。
建議有手術(shù)意愿者提前進(jìn)行詳細(xì)術(shù)前檢查，如實(shí)告知眼部及全身病史。術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液，避免揉眼和游泳，定期復(fù)查角膜愈合情況。長期面對電子屏幕者應(yīng)注意用眼衛(wèi)生，配合人工淚液緩解干眼癥狀。高度近視患者即使術(shù)后也需每年檢查眼底，預(yù)防視網(wǎng)膜病變。