食管癌的治療方式主要有手術(shù)切除、放射治療、化學治療、靶向治療和免疫治療。具體方案需根據(jù)腫瘤分期、位置及患者身體狀況綜合制定。
1、手術(shù)切除
早期食管癌首選根治性手術(shù)，包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、食管部分切除術(shù)等。適用于腫瘤局限在黏膜或黏膜下層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。術(shù)后需配合胃腸減壓和營養(yǎng)支持。
2、放射治療
中晚期患者可采用三維適形放療或調(diào)強放療，常與化療聯(lián)用。放療能縮小腫瘤體積，緩解吞咽困難等癥狀。治療期間需注意放射性食管炎等不良反應(yīng)。
3、化學治療
含鉑類藥物的化療方案如順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶，可用于術(shù)前新輔助治療或術(shù)后輔助治療?；熕幬锟赡芤鸸撬枰种?、消化道反應(yīng)等副作用。
4、靶向治療
針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗，抗血管生成藥物如雷莫蘆單抗適用于晚期病例。治療前需進行基因檢測明確靶點。
5、免疫治療
PD-1抑制劑帕博利珠單抗等藥物可用于二線治療，通過激活T細胞殺傷腫瘤。需監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎等。
食管癌患者治療后應(yīng)保持少食多餐的飲食習慣，選擇軟質(zhì)或流質(zhì)食物避免刺激食管。適當補充蛋白粉、維生素等營養(yǎng)素，戒煙戒酒并定期復查胃鏡和CT。出現(xiàn)吞咽疼痛、體重持續(xù)下降等情況需及時就醫(yī)。