艾滋病初期紅點通常表現(xiàn)為直徑1-10毫米的玫瑰色或暗紅色斑疹，多分布于軀干、面部及四肢近端，可能伴有輕微瘙癢或無自覺癥狀。這類皮疹可能與急性HIV感染期病毒血癥引起的免疫反應有關(guān)，通常在感染后2-4周出現(xiàn)，持續(xù)1-3周自行消退。
1、形態(tài)特征
初期紅點多為平坦或略微凸起的點狀斑疹，邊界清晰但不規(guī)則，極少出現(xiàn)水皰或脫屑。部分患者皮疹可融合成片狀，按壓時顏色變淡但不會完全消失。與普通過敏疹的區(qū)別在于，艾滋病相關(guān)皮疹往往伴隨持續(xù)低熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。
2、分布規(guī)律
紅點好發(fā)于前胸、后背及上臂內(nèi)側(cè)，面部以額頭和耳后多見，通常不累及手掌腳底。皮疹分布具有對稱性，可能隨著病情進展從軀干向四肢遠端擴散。部分患者口腔黏膜會出現(xiàn)紅褐色斑塊，這是HIV感染較具特征性的表現(xiàn)。
3、伴隨癥狀
約70%的急性HIV感染者會出現(xiàn)皮疹合并癥候群，包括持續(xù)3天以上的38℃以上發(fā)熱、咽炎性咽痛、頸部淋巴結(jié)腫大。部分患者可能出現(xiàn)頭痛、關(guān)節(jié)痛、腹瀉等非特異性癥狀。這些表現(xiàn)與傳染性單核細胞增多癥相似，但抗生素治療無效。
4、鑒別診斷
需要與梅毒玫瑰疹、藥物過敏疹、病毒性皮疹等相區(qū)分。艾滋病初期紅點的特點是出現(xiàn)時間與高危行為后2-6周吻合，且常伴有特征性全身癥狀。確診需通過HIV核酸定量檢測或第四代HIV抗原抗體聯(lián)合檢測，普通抗體檢測在窗口期可能呈假陰性。
5、病理機制
紅點產(chǎn)生與HIV病毒大量復制導致的免疫復合物沉積有關(guān)。病毒血癥會引發(fā)CD4+T細胞急劇下降，同時激活B細胞產(chǎn)生非特異性抗體，這些免疫復合物沉積在皮膚微血管即表現(xiàn)為皮疹。隨著機體產(chǎn)生特異性抗體，病毒載量下降后皮疹可自行消退。
出現(xiàn)不明原因皮疹且近期有高危行為者，建議立即到傳染病?？漆t(yī)院或疾控中心進行HIV檢測。窗口期后需復查確認，確診后應盡早啟動抗病毒治療。日常需避免搔抓皮疹，穿著寬松棉質(zhì)衣物，保持皮膚清潔。艾滋病初期癥狀不具有特異性，任何疑似暴露后出現(xiàn)的皮疹都應引起高度重視，及時檢測是阻斷病毒傳播的關(guān)鍵。