口腔扁平苔蘚可通過臨床表現(xiàn)結(jié)合病理活檢確診，診斷依據(jù)主要有典型皮損特征、組織病理學(xué)檢查、免疫熒光檢測、鑒別診斷及病史詢問。

1、典型皮損特征

口腔黏膜出現(xiàn)白色網(wǎng)狀或樹枝狀條紋是扁平苔蘚的特征性表現(xiàn)，常伴糜爛或充血，好發(fā)于頰黏膜、舌緣及牙齦。病變多呈對稱分布，可能伴隨灼痛感或粗糙不適，但部分患者無明顯自覺癥狀。

2、組織病理學(xué)檢查

通過局部麻醉下取小塊病變組織進(jìn)行活檢，鏡下可見角化過度、基底細(xì)胞液化變性及真皮淺層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤。該檢查能排除口腔白斑、紅斑狼瘡等相似疾病，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。

3、免疫熒光檢測

直接免疫熒光檢查可見基底膜帶纖維蛋白沉積，有助于鑒別大皰性類天皰瘡等自身免疫性疾病。間接免疫熒光可檢測血清中相關(guān)抗體，輔助判斷疾病活動度。

4、鑒別診斷

需與口腔白斑、慢性盤狀紅斑狼瘡、苔蘚樣反應(yīng)等疾病區(qū)分。白斑多表現(xiàn)為均質(zhì)白色斑塊且無網(wǎng)狀條紋，紅斑狼瘡常伴皮膚損害及免疫指標(biāo)異常，苔蘚樣反應(yīng)多與藥物或牙科材料過敏相關(guān)。

5、病史詢問

需了解患者是否有長期吸煙史、精神壓力因素、服用非甾體抗炎藥或降壓藥等情況，這些可能誘發(fā)或加重病情。同時排查是否合并皮膚、指甲或生殖器部位的扁平苔蘚病變。

確診后應(yīng)避免辛辣刺激食物，使用軟毛牙刷減少黏膜摩擦，定期復(fù)查監(jiān)測癌變風(fēng)險?？勺襻t(yī)囑使用曲安奈德口腔軟膏、他克莫司軟膏等局部免疫調(diào)節(jié)藥物，糜爛嚴(yán)重者可短期應(yīng)用潑尼松片。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于控制復(fù)發(fā)，若出現(xiàn)病變增厚、出血或長期不愈需及時活檢排除惡變。