頸椎病引起的頭暈癥狀主要表現(xiàn)為頭部昏沉感、視物模糊、站立不穩(wěn)或天旋地轉(zhuǎn)感，常與頸部姿勢改變有關(guān)，如突然轉(zhuǎn)頭或起床時誘發(fā)。頭暈癥狀的出現(xiàn)通常與椎動脈受壓、交感神經(jīng)受刺激、頸部肌肉緊張等因素有關(guān)，可能由頸椎間盤突出、頸椎骨質(zhì)增生、頸椎不穩(wěn)、頸部肌肉勞損、頸椎管狹窄等原因引起。建議患者及時就醫(yī)，明確診斷并進行針對性治療。
一、頸椎間盤突出
頸椎間盤突出是頸椎病常見的病理基礎(chǔ)之一。當(dāng)頸椎間盤向后外側(cè)突出時，可能壓迫鄰近的椎動脈或刺激周圍的交感神經(jīng)叢。椎動脈負責(zé)向大腦后部供血，受壓可導(dǎo)致腦干、小腦等區(qū)域的供血不足，從而引發(fā)頭暈，常伴有頸部疼痛、上肢麻木等癥狀。治療上，急性期可通過頸椎牽引、佩戴頸托制動以減輕壓迫，并遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛與炎癥，或使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。對于癥狀嚴重、保守治療無效者，可能需要考慮頸椎前路減壓融合術(shù)等手術(shù)治療。
二、頸椎骨質(zhì)增生
頸椎骨質(zhì)增生，即骨刺形成，是頸椎退行性改變的典型表現(xiàn)。增生的骨贅若生長在鉤椎關(guān)節(jié)或椎體后緣，可能直接壓迫或刺激側(cè)方的椎動脈，影響其血流動力學(xué)，導(dǎo)致椎-基底動脈供血不足，引發(fā)位置性眩暈，尤其在頸部旋轉(zhuǎn)或后伸時加重。患者常伴有頸部僵硬、活動受限。治療重點在于改善循環(huán)、緩解癥狀，可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊、倍他司汀片等改善腦部微循環(huán)的藥物，配合熱敷、超聲波等物理治療松解頸部肌肉。日常應(yīng)避免長時間低頭，并適當(dāng)進行頸部肌肉力量訓(xùn)練。
三、頸椎不穩(wěn)
頸椎不穩(wěn)是指頸椎椎體間異?；顒佣仍黾樱Ｒ娪陬i椎外傷后或長期勞損。不穩(wěn)定的頸椎節(jié)段在活動時，可能過度牽拉或刺激椎動脈及周圍的交感神經(jīng)纖維，導(dǎo)致一過性血管痙攣或神經(jīng)反射性頭暈，常感覺自身或周圍環(huán)境晃動。癥狀可能因頸部輕微活動而誘發(fā)。治療上，急性期首要任務(wù)是穩(wěn)定頸椎，可通過頸托外固定限制活動。同時進行頸部深層肌肉的穩(wěn)定性訓(xùn)練，如等長收縮練習(xí)。若存在明顯神經(jīng)壓迫或經(jīng)保守治療無效，可能需要手術(shù)進行頸椎融合內(nèi)固定以恢復(fù)穩(wěn)定性。
四、頸部肌肉勞損
頸部肌肉，特別是枕下肌群、斜方肌、肩胛提肌的慢性勞損，會導(dǎo)致肌肉持續(xù)緊張、痙攣，形成激痛點。緊張的肌肉可能壓迫穿行其中的血管或刺激頸部的交感神經(jīng)節(jié)，通過神經(jīng)血管反射引起頭暈，這種頭暈常伴有頸肩部酸脹、僵硬感，與長時間保持不良姿勢密切相關(guān)。治療以緩解肌肉緊張為主，可采用局部熱敷、按摩、針灸等方法放松肌肉。遵醫(yī)囑使用鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑，也可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解局部疼痛。糾正不良姿勢、加強頸部拉伸是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
五、頸椎管狹窄
頸椎管狹窄是指頸椎椎管容積減小，可能為先天性發(fā)育性狹窄或后天退變所致。當(dāng)頸椎管狹窄壓迫脊髓或影響脊髓的血液供應(yīng)時，可能引起脊髓型頸椎病的癥狀，部分患者也會出現(xiàn)頭暈，多與脊髓受壓后整體神經(jīng)功能協(xié)調(diào)性下降有關(guān)，常伴隨雙下肢無力、走路踩棉花感、精細動作障礙等。治療需根據(jù)狹窄程度和癥狀決定。輕度狹窄可嘗試保守治療，如藥物和康復(fù)訓(xùn)練。對于中重度狹窄伴有明顯脊髓壓迫癥狀者，通常建議手術(shù)治療，如頸椎后路椎管擴大成形術(shù)或前路減壓融合術(shù)，以解除對脊髓的壓迫。
對于頸椎病引起的頭暈，日常護理至關(guān)重要?；颊邞?yīng)注意保持正確的坐姿和站姿，避免長時間低頭使用手機或電腦，建議每工作30-40分鐘起身活動頸部，進行緩慢的左右旋轉(zhuǎn)、前后屈伸等動作。睡眠時選擇高度適宜的枕頭，以維持頸椎正常的生理曲度。可進行適度的頸部肌肉鍛煉，如“米”字操、頸部抗阻訓(xùn)練，以增強頸椎穩(wěn)定性。飲食方面，注意均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補充鈣質(zhì)和維生素D，有助于骨骼健康。若頭暈癥狀頻繁發(fā)作或進行性加重，或出現(xiàn)肢體麻木無力、行走不穩(wěn)等情況，必須及時前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，進行頸椎X光、CT或磁共振等檢查，以明確病因并在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化的綜合治療方案，切勿自行盲目按摩或復(fù)位，以免加重病情。