后背下方脊柱中間疼痛可能與肌肉勞損、腰椎間盤突出、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松或脊柱感染等因素有關(guān)。該癥狀通常由長期姿勢不良、外傷、退行性變或炎癥性疾病引起，表現(xiàn)為局部鈍痛、活動(dòng)受限或放射性疼痛。
1、肌肉勞損
長期彎腰負(fù)重或久坐可能導(dǎo)致豎脊肌、腰方肌等軟組織疲勞性損傷。疼痛多呈酸脹感，活動(dòng)后加重，熱敷可緩解。建議避免提重物，使用護(hù)腰支撐，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。
2、腰椎間盤突出
腰椎L4-L5或L5-S1節(jié)段髓核突出可能壓迫神經(jīng)根，引發(fā)下腰部正中疼痛并向臀部放射。常伴有下肢麻木，咳嗽時(shí)癥狀加重。需通過MRI確診，急性期可遵醫(yī)囑服用塞來昔布膠囊，配合腰椎牽引治療。
3、強(qiáng)直性脊柱炎
該自身免疫性疾病多見于青年男性，表現(xiàn)為晨起脊柱僵硬、夜間疼痛加重。炎癥累及骶髂關(guān)節(jié)時(shí)可能放射至腰椎中部。需檢測HLA-B27基因，確診后需長期使用柳氮磺吡啶腸溶片控制病情。
4、骨質(zhì)疏松
絕經(jīng)后女性或高齡人群因骨量流失可能導(dǎo)致椎體壓縮性骨折，疼痛呈突發(fā)銳痛且體位變動(dòng)時(shí)加劇。骨密度檢查可確診，需補(bǔ)充碳酸鈣D3片，嚴(yán)重時(shí)考慮椎體成形術(shù)。
5、脊柱感染
結(jié)核桿菌或化膿性細(xì)菌感染可引起椎體破壞，表現(xiàn)為持續(xù)性劇痛伴低熱。血沉和CRP升高，CT顯示椎體骨質(zhì)破壞。需住院靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉，必要時(shí)行病灶清除術(shù)。
建議避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，日?？蛇M(jìn)行小燕飛等腰背肌鍛煉。若疼痛持續(xù)超過1周、伴隨發(fā)熱或下肢無力，需立即就診骨科或風(fēng)濕免疫科。注意搬運(yùn)重物時(shí)保持脊柱直立，控制體重減輕腰椎負(fù)荷，適度游泳有助于改善脊柱穩(wěn)定性。