包皮過(guò)長(zhǎng)是指陰莖在疲軟或勃起狀態(tài)下，包皮完全覆蓋龜頭且無(wú)法自然上翻顯露冠狀溝。臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)主要有陰莖疲軟時(shí)包皮口狹窄、勃起時(shí)需手動(dòng)輔助退包皮、反復(fù)發(fā)生包皮龜頭炎等情況。
陰莖疲軟狀態(tài)下，若包皮口狹窄或完全包裹龜頭，無(wú)法輕松上翻至冠狀溝后方，屬于典型包皮過(guò)長(zhǎng)。這種情況可能導(dǎo)致清潔困難，增加包皮垢堆積風(fēng)險(xiǎn)。日常需注意輕柔清洗，避免強(qiáng)行翻動(dòng)造成包皮撕裂。
陰莖勃起時(shí)，正常包皮應(yīng)能自動(dòng)回縮顯露龜頭。若勃起后仍需手動(dòng)輔助退下包皮，或退包皮時(shí)出現(xiàn)明顯疼痛、緊繃感，則提示包皮過(guò)長(zhǎng)。長(zhǎng)期存在可能影響性生活，甚至導(dǎo)致包皮嵌頓等急癥。
反復(fù)發(fā)作的包皮龜頭炎是重要判斷依據(jù)。包皮過(guò)長(zhǎng)形成的潮濕環(huán)境易滋生細(xì)菌真菌，表現(xiàn)為龜頭紅腫、瘙癢或分泌物增多。一年內(nèi)發(fā)作超過(guò)兩次應(yīng)考慮手術(shù)干預(yù)。急性期可用高錳酸鉀溶液浸泡，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
排尿異常也需警惕。包皮過(guò)長(zhǎng)可能形成包莖樣狹窄環(huán)，導(dǎo)致尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力或尿后滴瀝。兒童長(zhǎng)期存在可能引起尿路感染，需評(píng)估是否合并尿道畸形。
部分患者包皮外板與龜頭存在病理性粘連，屬于繼發(fā)性包皮過(guò)長(zhǎng)。多因炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致，強(qiáng)行分離可能造成出血。需由泌尿外科醫(yī)生評(píng)估粘連程度，決定是否行包皮環(huán)切術(shù)或粘連松解術(shù)。
對(duì)于包皮過(guò)長(zhǎng)者，建議每日清洗時(shí)輕柔嘗試上翻包皮，逐漸擴(kuò)大包皮口彈性，但切忌暴力操作。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部摩擦，避免使用刺激性洗劑。青少年可在青春期發(fā)育過(guò)程中觀察包皮退縮情況，若14歲后仍無(wú)法顯露龜頭應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。已出現(xiàn)排尿異常、反復(fù)感染或影響生殖器發(fā)育者，需到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診，根據(jù)具體情況選擇包皮環(huán)切術(shù)、擴(kuò)張術(shù)等治療方式，術(shù)后保持傷口干燥并定期復(fù)查。