失眠通常需要心理治療，主要與心理因素、認(rèn)知行為模式、情緒調(diào)節(jié)障礙、應(yīng)激反應(yīng)及慢性壓力等因素有關(guān)。失眠可能由焦慮、抑郁、不良睡眠習(xí)慣、創(chuàng)傷事件或長(zhǎng)期工作壓力等引起，表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、早醒等癥狀。心理治療可通過認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練、睡眠限制等方法改善睡眠質(zhì)量。

1、心理因素

失眠常與焦慮、抑郁等心理問題相關(guān)。焦慮可能導(dǎo)致過度警覺，使大腦難以進(jìn)入放松狀態(tài)；抑郁可能伴隨早醒或睡眠碎片化。心理治療如認(rèn)知行為療法能幫助患者識(shí)別并糾正負(fù)面思維模式，減少對(duì)失眠的過度關(guān)注。常用干預(yù)措施包括睡眠日記記錄、情緒管理訓(xùn)練等，嚴(yán)重時(shí)可聯(lián)合使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。

2、認(rèn)知行為模式

長(zhǎng)期失眠者往往存在對(duì)睡眠的錯(cuò)誤認(rèn)知，如過度擔(dān)憂睡眠不足的后果。認(rèn)知行為治療通過調(diào)整非理性信念，建立規(guī)律的睡眠-覺醒節(jié)律。具體方法包括刺激控制療法，即限制臥床時(shí)間僅用于睡眠，減少清醒臥床行為。對(duì)于伴隨心悸癥狀者，可遵醫(yī)囑使用酒石酸唑吡坦片輔助調(diào)節(jié)睡眠結(jié)構(gòu)。

3、情緒調(diào)節(jié)障礙

情緒處理能力不足可能導(dǎo)致夜間思維反芻，表現(xiàn)為入睡前反復(fù)思考不愉快事件。心理治療中的正念訓(xùn)練可增強(qiáng)對(duì)情緒的覺察與接納，減少情緒性失眠。臨床常配合右佐匹克隆片等短效催眠藥短期使用，同時(shí)進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練以降低生理喚醒水平。

4、應(yīng)激反應(yīng)

急性應(yīng)激事件如失業(yè)、喪親可能引發(fā)短暫失眠，若未及時(shí)干預(yù)可能轉(zhuǎn)為慢性。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙相關(guān)的失眠需采用眼動(dòng)脫敏再加工等特殊心理治療。治療期間可臨時(shí)使用阿普唑侖片緩解急性癥狀，但需嚴(yán)格避免長(zhǎng)期依賴。

5、慢性壓力

長(zhǎng)期工作壓力或家庭矛盾導(dǎo)致的失眠，需通過壓力管理訓(xùn)練改善。心理治療會(huì)教授時(shí)間管理、問題解決等技巧，減少壓力源對(duì)睡眠的影響。生物反饋療法可幫助患者學(xué)習(xí)控制自主神經(jīng)反應(yīng)，必要時(shí)聯(lián)合使用扎來普隆膠囊調(diào)節(jié)睡眠周期。

失眠患者應(yīng)保持規(guī)律作息，睡前避免使用電子設(shè)備，臥室環(huán)境宜安靜黑暗。晚餐不宜過飽，午后限制咖啡因攝入。白天適度運(yùn)動(dòng)有助于夜間睡眠，但睡前不宜劇烈活動(dòng)。若自我調(diào)節(jié)效果不佳或伴隨持續(xù)情緒低落，建議盡早就診心理科或睡眠?？疲苊庾孕虚L(zhǎng)期服用安眠藥物。心理治療通常需要多次重復(fù)進(jìn)行，患者需配合完成家庭作業(yè)以鞏固療效。