夜間皮膚瘙癢可能與皮膚干燥、過(guò)敏反應(yīng)、疥瘡、特應(yīng)性皮炎或肝膽疾病等因素有關(guān)。瘙癢通常由皮膚屏障受損、接觸過(guò)敏原、寄生蟲(chóng)感染、慢性炎癥或代謝異常等機(jī)制引發(fā)，可通過(guò)保濕護(hù)理、抗組胺藥物、驅(qū)蟲(chóng)治療、局部激素或病因治療等方式緩解。
1、皮膚干燥
夜間環(huán)境濕度降低可能加劇皮膚水分流失，導(dǎo)致角質(zhì)層屏障功能受損引發(fā)瘙癢。建議使用含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕霜，如尿素維E乳膏、凡士林修護(hù)晶凍等。避免長(zhǎng)時(shí)間熱水洗澡，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑有助于鎖水。臥室使用加濕器維持濕度在40%-60%可減少干燥刺激。
2、過(guò)敏反應(yīng)
夜間接觸床單上的塵螨、洗滌劑殘留等過(guò)敏原可能誘發(fā)組胺釋放。表現(xiàn)為瘙癢伴紅色丘疹或抓痕，常見(jiàn)于四肢和軀干?？煽诜壤姿ㄆ?、西替利嗪滴劑等二代抗組胺藥，嚴(yán)重時(shí)短期外用丁酸氫化可的松乳膏。每周用60℃以上熱水清洗床品，使用防螨面料能減少接觸。
3、疥瘡感染
疥螨在夜間活動(dòng)加劇可引發(fā)劇烈瘙癢，好發(fā)于指縫、腕部等皮膚薄弱處，可見(jiàn)灰白色隧道樣皮損。確診需顯微鏡檢查，治療選用5%撲滅司林乳膏或10%硫磺軟膏全身涂抹，家庭成員需同步治療。所有衣物需高溫燙洗或密封放置兩周以殺滅蟲(chóng)卵。
4、特應(yīng)性皮炎
慢性炎癥性疾病夜間瘙癢加重與皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律有關(guān)，常見(jiàn)于肘窩、腘窩等屈側(cè)部位。需長(zhǎng)期使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏控制炎癥，急性期配合鹵米松乳膏。穿純棉寬松衣物，避免抓撓引發(fā)感染。生物制劑如度普利尤單抗可用于重度患者。
5、肝膽疾病
膽汁淤積導(dǎo)致膽鹽沉積刺激神經(jīng)末梢，表現(xiàn)為全身瘙癢伴黃疸，夜間癥狀明顯。需檢查肝功能及膽管影像，病因治療包括熊去氧膽酸膠囊降膽酸，嚴(yán)重者行膽道引流。皮膚護(hù)理可選用含薄荷醇的止癢洗劑，避免過(guò)度清潔加重刺激。
夜間瘙癢持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨皮疹、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)就醫(yī)排查系統(tǒng)性疾病。保持臥室溫度18-22℃為宜，避免羊毛等粗糙面料直接接觸皮膚。剪短指甲減少抓傷風(fēng)險(xiǎn)，冷敷可暫時(shí)緩解癥狀。慢性瘙癢患者建議進(jìn)行心理咨詢，壓力管理有助于改善癥狀。日常記錄瘙癢發(fā)作時(shí)間、部位和誘因有助于醫(yī)生診斷。