肺結(jié)節(jié)10毫米以下一般無須進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查，常規(guī)薄層CT平掃通常已足夠。是否需要增強(qiáng)CT主要取決于結(jié)節(jié)的具體形態(tài)特征、隨訪過程中的變化趨勢以及患者的個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)因素。

對于首次發(fā)現(xiàn)的10毫米以下的肺小結(jié)節(jié)，特別是形態(tài)規(guī)則、邊緣光滑的實(shí)性結(jié)節(jié)或純磨玻璃結(jié)節(jié)，臨床常規(guī)處理是進(jìn)行薄層CT平掃隨訪觀察。薄層CT能清晰顯示結(jié)節(jié)的細(xì)微結(jié)構(gòu)，如大小、密度、邊緣及內(nèi)部特征，這些信息對于初步判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)至關(guān)重要。增強(qiáng)CT通過注射造影劑來觀察結(jié)節(jié)的血供情況，有助于鑒別血供豐富的病變，如炎癥或某些惡性腫瘤。但對于多數(shù)微小、穩(wěn)定的良性結(jié)節(jié)或典型的惰性磨玻璃結(jié)節(jié)，其血供特征并不顯著，增強(qiáng)CT提供的額外診斷價(jià)值有限，反而會增加不必要的輻射暴露和檢查費(fèi)用。醫(yī)生通常會建議患者在3-6個(gè)月或6-12個(gè)月后復(fù)查薄層CT平掃，通過對比兩次圖像，觀察結(jié)節(jié)是否有增大、密度增高等變化，這是評估結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)的核心依據(jù)。

當(dāng)薄層CT平掃提示結(jié)節(jié)存在某些需要進(jìn)一步明確的風(fēng)險(xiǎn)特征時(shí)，則可能需要考慮進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查。例如，結(jié)節(jié)在隨訪過程中出現(xiàn)進(jìn)行性增大，實(shí)性成分增多，或雖然小于10毫米但形態(tài)呈現(xiàn)分葉狀、毛刺征、胸膜牽拉等疑似惡性征象。對于部分亞實(shí)性結(jié)節(jié)，即混合磨玻璃結(jié)節(jié)，若其實(shí)性成分較前增加，增強(qiáng)CT有助于評估其內(nèi)部實(shí)性成分的強(qiáng)化程度，為鑒別診斷提供更多信息。如果患者個(gè)人有肺癌家族史、長期重度吸煙史等高危因素，醫(yī)生在綜合評估時(shí)，也可能對某些具有不典型特征的微小結(jié)節(jié)采取更積極的檢查策略，其中就可能包括增強(qiáng)CT，以排除早期惡性腫瘤的可能。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，避免過度焦慮至關(guān)重要，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行定期復(fù)查。日常生活中，建議戒煙并遠(yuǎn)離二手煙，注意室內(nèi)通風(fēng)，減少接觸廚房油煙、粉塵等可能對呼吸道產(chǎn)生刺激的物質(zhì)。保持均衡飲食，多攝入新鮮蔬菜水果，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，有助于維持良好的免疫狀態(tài)。任何關(guān)于檢查方案的調(diào)整，都應(yīng)在呼吸內(nèi)科或胸外科醫(yī)生的專業(yè)評估下進(jìn)行，切勿自行決定或頻繁更換檢查方式。